股骨頭缺血性壞死活動好痛苦，搭配中醫治療可幫助長骨頭
邱先生有固定的運動習慣，每週會跑步2次、加上一次重訓，雖然有高血壓、高血脂、輕微的糖尿病，
規律的服藥及飲食控制業讓他的病情很穩定，要說有不好的地方，就是有抽菸和喝酒的習慣，不是
量很大的濫用，而是追求高壓工作後的那瞬間的紓壓及放空。
去年有一次跑步之後，邱先生感到左側臀部有些疼痛，休息了幾天沒去運動，但是疼痛卻也不見舒
緩，到骨科診所看診說是發炎就開了止痛藥及肌肉鬆弛劑，吃了是有好一些、不過藥效過了就又痛了。
一個月之後，更明顯的痛感讓邱先生感到緊張，於是到了醫學中心骨科，排MRI檢查又等了2個月，
終於確定是缺血性骨壞死。做了昂貴的PRP注射，也做了減壓手術，疼痛有稍微緩解，但是隨著時間經
過又逐漸痛回來了，邱先生做了各種嘗試之後，想到也許可以找中醫調理身體看看，試試有沒有轉機。
缺血性股骨頭壞死的常見原因中，除了外傷直接使血管損傷之外，最常見的就是和長期服用類固醇
藥物、酗酒有關，其他像是會讓血液變黏稠的疾病(像是糖尿病、高血脂、肝病…等)，或是會讓血管損
傷的疾病(抽煙、高血壓、自體免疫疾病…等)，還有像是化療、放射線、潛水……等，也有大約
10～15％屬原因不明。最主要的臨床症狀為髖關節或大腿內側間歇性疼痛，且疼痛會因為行走，負重而
加劇；後期會因疼痛導致肌肉痙攣和髖關節變形，出現下肢活動受限(尤其是內旋與外展動作)、關節僵
硬等症狀。
骨頭是一種活的組織，其中含有兩種重要的細胞，一種叫蝕骨細胞(osteoclast)，而另一種叫成骨細胞
(osteoblast)，蝕骨細胞負責分解骨質，成骨細胞負責生成骨質，在正常的狀態之下，這兩種細胞的活性
處於平衡狀態，把老舊的骨質分解，另外又生成新的骨質來補充，達到骨質的動態平衡，也就是維持
總骨量相同。當供應骨頭的血液循環變差之後，骨頭沒有營養供應就無法生成新骨頭，成骨細胞的作
用變少了，成骨及蝕骨的動態平衡被破壞了，就會總骨量持續變少，出現骨頭被分解破壞的整體觀。
邱先生同時有多項危險因子，喝酒、抽菸、高血壓、糖尿病、高血脂，雖然不是酗酒的老酒鬼、也
不是菸癮吼大的老菸槍、血糖血脂血壓也都有控制中，但是這些加成下來，相互影響、協同作用之下，
其發生缺血性骨壞死的機率與一般健康人相比，發生率會顯著增加十倍至十數倍，非常恐怖的。雖
然經過減壓手術及PRP注射治療，也僅只是暫時緩解疼痛，並沒有真正解決骨頭缺血的問題。
中醫方面，缺血性骨壞死屬於中醫「骨蝕」、「骨痺」、「骨痿」、「骨枯」的範疇。最早在中醫
古籍《黃帝內經》的《靈樞．刺節真邪》篇中提到「骨蝕」，從字面上理解就是正常的骨骼組織被破
壞或者是被腐蝕。到了隋代太醫巢元方著作的《諸病源候論》中則詳細說明了缺血性骨壞死的疾病過
程，因為「血氣隔絕，不能周榮」，致使氣血瘀滯，痺阻不通，筋脈失于溫煦，久之則骨頭壞死。中
醫對於缺血性骨壞死的治療和西醫不同，中醫是著重在促進新生小血管、改善血液供應，從源頭來治
療成骨細胞因沒有營養而無法工作做不出新骨頭的根本問題，是值得嘗試的。
中醫認為缺血性骨壞死的治療關鍵，除了要解決前面提到的「血氣隔絕，不能周榮」的狀況之外，另
外就是「腎氣」的調理，一方面給它營養，另一方面也給它促進骨生長的刺激。在中醫古籍《素問．
陰陽應象大論》提到「髓居骨中，骨賴髓以養。」認為腎精充足，則骨髓充滿，腎氣的充盈與否，正
是決定骨骼強健的關鍵，並不是單純的補骨、活血就可以。中醫認為「腎主骨生髓」，骨頭的發育、
生長、強度，都和腎氣的強弱有密切的關係。飲食的水穀精微均依賴脾的運化輸佈，故若脾之運化功
能失司，氣血生化不足，筋骨肌肉無以養而衰痿。肝主筋藏血，若肝血不足，則會筋肉拘孿、關節屈
伸不利，也會因為氣血不足而影響骨質的生成。因此，調理中醫的肝脾腎三臟的臟氣，其中又以腎氣
調理最為重要，加上益氣養血、以及專病專用的促進骨質生長的藥物，才能解決這些問題。
邱先生剛來看診時，疼痛明顯、痛點固定、活動僵硬痛、舌質暗，苔薄白，瘀斑多，脈緊澀，符合
「血脈瘀阻」的證型，給予舒筋活血湯、血府逐瘀湯加減，先以打通氣血瘀滯為優先。大約經過6週左
右的中醫調理，邱先生感到疼痛減少了不少，舌象的瘀點也減少了，脈象澀減輕了，這時剛好天氣進
入冬天，每當氣溫下降之時疼痛便感到加重，剛好邱先生的調理也可以進入下一階段，益氣養血合併
溫理散寒，以補中益氣湯、四逆湯、當歸四逆散來加減調理。大約經過5週左右的調理，溫度變化造成
的疼痛感已經不明顯了，邱先生也明顯感覺到腳較有力了，走路疼痛明顯減輕了，這時就該進入下一
階段，也就是補益肝腎、填精壯骨的階段，以獨活寄生湯、蠲痹湯加減來調理。一連串不同主題的中
醫調理，從一開始的活血化瘀為主，到益氣養血為主，到補益肝腎為主，會先使疼痛減輕、繼而增加
新生血管、最後堅固骨質，這是中醫特有的調理，使邱先生疼痛基本消失、活動氣力恢復，回診醫學
中心做MRI時也發現缺血性骨壞死的影像已經消失，恢復正常骨質的狀態了，邱先生回診時十分高興，
他說「我原本只是想要抱著一絲死馬當活馬醫的執念，沒想到卻得到了大驚喜，真的是令人感到驚
訝！」
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