慢性胃炎腸化生，小心胃癌風險上升10倍
張先生從事教育工作多年，造就他嚴謹的生活態度，做甚麼都要追求完美。
5年前的體檢，張先生胃鏡發現有慢性胃炎、胃食道逆流、胃幽門桿菌，他持續在大醫院腸胃科拿藥
治療。後來，幽門桿菌治療好了，慢性胃炎和胃食道逆流則是時好時壞，卻新發現了有腸化生變化。
張先生持續在腸胃科拿藥控制，只要服用制酸劑時症狀就會改善，停藥就又恢復，而且持續的慢性
胃炎加上腸化生情形，怕是將來容易有胃癌的風險。他特地在回診腸胃科時提出疑問，腸胃科醫師說
「雖然知道長期發炎不好，也知道腸化生不好，不過目前似乎也只能這樣處理了，控制發炎、減少胃
黏膜的刺激，持續追蹤。」張先生對於這種情形感到很無奈，決定找中醫好好調理身體，看能不能有
所改善。
一般來說，要形成胃癌是有先後順序的，慢性萎縮性胃炎、腸化生、分化不良、胃癌，也被稱為胃
癌四部曲。長期的慢性胃炎，胃黏膜被各種發炎細胞包圍，胃黏膜慢慢被破壞，胃的分泌腺萎縮、胃
黏膜變薄，會造成胃部的主要細胞壞死、數量減少，這就會變成慢性萎縮性胃炎。研究顯示，大約有
20%的慢性胃炎會演變成慢性萎縮性胃炎，胃黏膜細胞密度與其功能都下降，導致萎縮部位反覆發炎，
其中約3%的萎縮性胃炎會演變成胃癌，而腸化生、分化不良就是其中的過度階段。
如果胃持續發炎，在某些嚴重的區塊，逐漸會變成分泌黏液的腸黏膜杯狀細胞，也就是腸道的黏膜
細胞卻出現在胃壁裡面，稱為「腸化生」。胃發生腸化生時，也就是原本可以保護胃壁的胃黏膜細胞，
失去了分泌保護粘膜的功能，腸化生是一種警訊，一旦胃壁出現腸化生現象，區域愈來愈多，未來
形成胃癌的機率會大幅增加，統計顯示，腸化生的罹癌風險是一般人的將近10倍。張先生就是因為這個
10倍罹癌風險，想要為自己的健康做些努力，才來找中醫調理身體的。
腸化生的病人，通常的症狀都是和慢性胃炎差不多，偶而悶悶、脹脹、雜雜、堵堵、悠悠、鬱鬱，
或是疼痛、噯氣、反酸、噁心、食慾不振等消化不良症狀，或是沒有明顯不舒服也有可能。腸胃科通
常會開制酸劑、促進蠕動排空、消脹氣之類症狀處理的藥物，另外如果有胃幽門桿菌，就會使用殺幽
門桿菌的抗生素，這也就是張先生感到有吃有效、沒吃就又發作的主因。
中醫方面，腸化生是屬於中醫「胃脘痛」、「胃痞」的範疇，在古書上分布很廣。最早在中醫古籍
黃帝內經《素問‧舉痛論》提到「寒氣客於胃腸之間、膜原之下，血不得散，小絡急引，故痛。」又
說「寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。」這是寒邪引起胃炎的發病機理。萎縮性胃炎則是在慢
性胃炎的基礎上，更加深入，而腸化生就是在萎縮性胃炎的基礎上，加上明顯的「虛」、「毒」、「
瘀」。
針對張先生的主要需求，就是加強「腸化生」的修復，促使病程往好的方向走，而不是單向走向胃
癌，目前臨床上會依照下面分類來做目標性的調理：
1. 中虛氣滯型：胃脘部隱痛，脹痛，空腹尤甚，得食則緩，痛時喜按，飲食減少，神疲乏力，大
便溏，脈細。治療：健脾益氣，佐以理氣。常用藥：黨蔘、炒白朮、黃耆、炒山藥、茯苓、炙
甘草、陳皮、木香等。
2. 肝胃不和型：胃脘部隱痛，脹痛，痛及脅下，噯氣較多，得噯則舒，噯氣不遂則胃脘脹痛尤甚
，胸悶不暢，舌苔薄白，脈弦。治療：疏肝和胃。常用藥：柴胡、桔梗、炒白芍、炒枳殼、佛
手片、郁金、炙雞內金等。胃氣上逆、泛惡呃逆者加半夏、丁香、柿蒂、刀荳蔻。
3. 胃陰不足型：胃脘部隱痛，灼痛，病史久而經常發作，食少，消瘦，舌質乾紅，或多裂紋，或
光紅無苔，脈細數或細弦。治療：滋養胃陰。常用藥：麥冬、北沙蔘、石斛、白芍、炒生地、
烏梅、炒山藥、川楝子、甘草。
張先生就是屬於病久胃陰不足的類型，使用麥冬、沙蔘、高良薑、香附、百合、石斛、山藥、甘草、
生地榆、生地等藥來調理，在滋陰時兼顧理氣，大約調理1個多月之後症狀減緩，開始專注養胃來修
復黏膜。中藥調理不像西藥制酸劑來針對胃酸症狀，而是側重於胃功能的修復，讓胃酸分泌功能正常，
使胃蠕動排空改善，改善及恢復胃黏膜的保護機制，促進黏膜細胞的修復，腸化生的型態就會逐漸轉
變成原來該有的胃黏膜狀態。大約經過半年的中醫調理，張先生的症狀基本上都已消失，經過腸胃科
的胃鏡追蹤，發現原來的慢性胃炎已大致上恢復的差不多了，腸化生的變化已經消失，只是偶而有些
悶悶的症狀而已，張先生回診時很高興「原來中醫還可以調理腸化生喔，效果還不錯耶！」
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