小小腸胃炎，竟演變成心臟衰竭
李先生由家人陪同來看診，因為走路有點喘，休息了一下、順了順呼吸之後他說「蔡醫師！我的身
體本來算還好，去年底出現腸胃炎，噁心、吐、腹瀉、發燒，之後就一直覺得很累。後來出現腳水腫、
呼吸困難、胸悶，到醫院檢查才知道是心臟衰竭。」
李先生拿出住院病歷，繼續說「心臟科醫師說可能一開始的那些腸胃症狀是感染發炎，演變成心臟
發炎，心肌受損之後心臟輸出受到影響，逐漸出現水腫及心臟衰竭的症狀，雖然急性期已經過了，但
是變成慢性心臟衰竭，以後生活各方面都要很小心，任何的感冒、腸胃炎都要注意！」
噁心、吐、腹瀉、發燒，都是屬於非特異性的症狀，有可能只是單純腸胃的問題，當然也有可能像
李先生一樣，造成誤會了。心肌發炎有可能在感冒、腸胃炎、流感期間因病毒入侵而產生，病程快速
猛烈，症狀卻與腸胃炎或是感冒類似，容易讓人掉以輕心，病毒侵犯心肌細胞，使心肌細胞受傷、損壞，
導致心臟收縮能力減弱，甚至影響心臟的動進而使心輸出量減少，嚴重可能導致心臟衰竭而死亡。
根據統計，台灣每年大約有22000人因嚴重心臟衰竭住院，如果沒有好好治療，三個月內再住院率可
高達45～50%，一年的死亡率大約是33%，五年的死亡率則是接近5成，比癌症還要高。心臟衰竭是一種
持續性、進行性的疾病，是指心臟因為結構上、或功能上的異常，造成心臟輸出血量不足，無法供應
身體細胞需求時所產生的症候群。症狀可以是由心輸出量不足所引發的疲倦、虛弱、心悸、手腳冰冷、
尿量減少、頭暈昏厥…等，或由鬱血所造成的運動耐受力下降、呼吸困難、端坐呼吸、陣發性夜間
呼吸困難、異常咳喘、下肢水腫、夜間頻尿、腹水、黃疸、右上腹疼痛(肝鬱血腫大)…等症狀，其中最
主要的症狀就是「累、腫、喘」。
心臟衰竭，則是屬於中醫「喘促」、「心水」、「心痺」、「心脹」、「心衰」等範疇。在中醫古
籍《黃帝內經‧素問‧痺論》中提到「脈痺不已，復感於邪、內舍於心……心痺者，脈不通，煩則心
下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫。」這是最早的描述，指出由脈痺發展而成心痺病，常有心煩心悸、脈
澀等症，並且病情可能猝然加重，出現「暴上氣而喘」。到了東漢末年的醫聖張仲景，在《金匱要略
‧水氣病脈證並治》提到「心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫」又說「心下堅，大
如盤，邊如旋杯，水飲所作。」說明其病為「水」，其位在「心」，為水濫肌膚，表現以水腫身重為甚。
心臟衰竭的中醫病機是本虛標實，心陽虧虛為本，瘀血水停為標。心主血脈，血脈運行全賴心中陽
氣的推動，正如明代著名醫家李梃所著的《醫學入門》提到「血隨氣行，氣行則行，氣止則止，氣溫
則滑，氣寒則澀。」心陽虧虛，鼓動無力，血行滯緩，從而出現心衰。而中醫古籍《黃帝內經‧素問
‧生氣通天論》提到「陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明。」心屬火，為
陽中之陽，人體生命活動有賴於心陽的溫煦，心衰就是因為心陽氣虛，功能不全，血脈運行不暢，以
致臟腑經脈失養，功能失調。
李先生臨床呈現胸悶、氣短、呼吸費力、疲倦、頭暈、心律不整、心悸、腹脹、食慾差、腳腫、大
便軟散，是屬於心脾氣虛、脾失健運類型，處方使用生黃耆、黨蔘、炒白朮、白豆蔻、陳皮、桔梗、
桂枝、丹蔘、川芎、蒼朮等藥材，心脾氣虛同時處理，待其脾胃運化功能恢復，不利尿而水濕自去。
而不是看到心臟疾病兼水腫就是生脈散、炙甘草湯、五苓散，中醫調理需要辨證論治，補氣使功能改
善，無形之氣充足，理氣加行氣使氣行順暢，各項原本該有的生理機能就會逐漸改善。
大約經過幾個月的中醫調理，李先生水腫消退、精神改善、胸悶氣短、呼吸不順、頭暈、心悸等等
各方面都有很大的進步，他說「蔡醫師！我去心臟科回診時有做心臟檢查，心臟衰竭的情形有進步非
常多喔，我來找蔡醫師調理身體真的是對的決定！」
如果您有相關問題，建議您要尋求專業醫師治療！杏儒中醫關心您！
