口腔舌頭好熱…口腔灼熱症候群
李太太最近半年時感到嘴巴裏熱熱、刺刺的，很像是大口喝熱湯之後的那種燙傷感，尤其是舌頭更
是明顯。輾轉看過幾家家醫科、內科診所、耳鼻喉科診所，試過不少藥卻改善不多，維他命B群、消炎
藥、漱口水、抗黴菌藥、胃食道逆流藥、抗生素…，後來不但是感到口腔內熱痛、舌頭燒灼感，還出現
味覺喪失，根本不知道在吃甚麼，最後到大醫院耳鼻喉科才知道這叫做「口腔灼熱症候群」。
大醫院的醫師開了鎮靜類型的藥物、也開了抗憂鬱藥，症狀上才開始有改善，但是這些鎮靜類的藥
物，吃了人會昏昏鈍鈍的，總是感到全身不舒服。李太太決定要找中醫好好調身體，在朋友介紹下來
杏儒看診。
口腔灼熱症候群(Burning mouth syndrome)，又稱「舌灼痛」，是一種常見的口腔黏膜疾病症候群，症
狀是反覆感覺口腔灼熱疼痛，最常見的是舌頭會感到灼熱或燙傷感，但也會影響嘴唇、牙齦、上顎、
喉嚨、嘴唇、整個嘴巴，另外像是感到口乾舌燥、味覺改變，覺得舌頭裡有苦味、金屬味。這種不舒服
的感覺，女性盛行率大約是男性的5~7倍，更年期女性尤其多發。因為疾病的原因與機轉不明，可能和
神經內分泌免疫調節功能紊亂有關，沒有特效藥或治療，所以，一般都是朝向舒緩壓力來尋求症狀緩
解。
中醫方面，口腔灼熱症候群是屬於中醫「口痛」、「舌痛」範疇。在中醫理論中，舌體由舌之肌肉、
血脈、經絡所組成，是多氣多血的器官。清代名醫楊雲峰，他是康熙年間的著名醫家，曾師從名醫
張景岳，深得其真傳。楊雲峰在醫學上有著很深的造詣，他對診斷法的研究尤為深入，著有《臨證驗舌
法》一書，該書詳細論述了舌診的要點和方法，對後世的舌診學有著重要的影響。書中提到「查諸臟
腑圖，脾、肺、肝、腎，無不繫根於心；核諸經絡，考手足陰陽，無脈不通於舌。」由此可見，舌與
體內臟腑氣血的盛衰、變化有著密切的關係。舌體之活潤，全賴氣血之充養、津液之濡潤、經絡之通
暢。反之，則舌紅乾枯、芒刺突起、龜裂乾癟或青筋虬扎而產生灼熱、疼痛、麻木、粗糙等不適感覺。
因心主血，脾主肌肉，肝主筋，腎脈上挾舌本通舌下，因此治療舌灼痛主要注重生津、養血、通絡
三個環節，採用清心安神、調養脾胃、柔肝通絡、壯水制火等法而獲效。
1. 清熱寧心、壯水制火：初起凡舌尖紅、芒刺突起、灼熱疼痛、口乾小便黃心煩不寐者，多責之
心經熱積，火炎於上。治療：瀉熱生津、清心寧神。常用處方：清營湯加減。
若日久見舌痛，偏在舌根入夜為甚者，口乾不甚求飲，伴頭昏眼花，耳鳴腰痠，心煩不寐等症
狀，則屬水虧於下，火炎於上，水火不能相濟。治療：壯水制火。常用處方：清離滋坎丸加減。
2. 健脾養胃、活血通絡：若長期脾胃失調，化生之源不足，精氣不足以上承，陰血不足以濡養，
久則脈道瘀滯，舌本萎縮，出現舌體麻木灼痛，持續不解，舌質暗紅瘦小，表面光亮無苔如豬
肝或龜裂暗晦，口乾，唾液黏稠如絲條狀，咀嚼食物粗糙多渣，全身無力，面色無華，氣短神
疲，脈細無力。治療：益氣養陰、化瘀止痛。常用處方：八珍湯合沙蔘脈冬飲加減。
3. 養血柔肝、搜風解痙：患者多為中老年女性，肝血素虧，外由風寒乘虛入絡，寒凝氣滯，筋脈
失其榮養，攣急而痛。舌痛呈陣發性掣痛，以舌邊後下緣明顯，常放射至咽下。常用處方：八
珍湯合五白散加減。
李太太的症狀是屬於心火旺盛類型，處方使用玄蔘、生地、連翹、赤芍、麥冬、柏子仁、牡丹皮、
蓮子心、淡竹葉、金銀花、黃連、澤瀉，中藥調理大約經過3週左右，李太太感覺口腔灼熱、舌痛改善
很多，口渴也明顯進步了，吃東西較有味道了，睡眠也有稍微進步，因為李太太屬更年期後已經進入
年長者行列，待其火旺現象減少之後，開始加入滋養肝腎的調理。大約又經過1個半月左右，李太太精
神好轉很多，腰膝痠軟減少了，耳鳴頭暈也減輕了。她來回診時很高興地說「我已經被這個口腔舌頭
熱痛困擾將近一年，感謝蔡醫師的中醫調理，我現在覺得好像各方面都變好了，嘴巴裡面那些奇怪的
感覺也差不多都消失了，真的太好了！」
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