冠狀動脈心臟病，反覆發作真困擾
邱先生是人人稱羨的科技業，但是，長期高壓緊湊的工作伴隨的就是身體的不舒服，血壓、血脂都
持續吃藥控制中。兩年前的一次值班後，突然感到胸悶緊繃、胸痛、呼吸不順，到醫院急診才知道是
心臟冠狀動脈出了問題，經過緊急處置之後順利回家休息。
後來邱先生持續在心臟科拿藥及追蹤，不過，狀況也時好時壞。一年前一次明顯的胸悶、呼吸不順，
心臟科建議做心導管治療，做了氣球擴張術、也放了塗藥的血管支架，總算是解除了不舒服，不過，
因為使用顯影劑的關係，影響到了腎功能。半年前，邱先生又感到胸悶胸痛，心臟科建議他再次做
心導管，不過，邱先生因顧忌之前的副作用，不敢再做心導管了，於是在朋友介紹下，來診所尋求中
醫調理。
冠狀動脈心臟病，是冠狀動脈血管粥狀硬化變性最容易引起的心臟疾病。冠狀動脈主要是供給心肌
血液，當冠狀動脈發生粥樣硬化、失去彈性、管壁變厚或變硬、內腔逐漸變窄或堵塞，造成血液不易
流通，會讓心臟肌肉因為缺血而壞死。這是成年人最常見的心臟病，最常見症狀是胸悶、胸痛、呼吸
困難、臉色蒼白、冒冷汗、眩暈、噁心、全身無力等，但是有少部分病人，特別是老年人或糖尿病病
人，並不會感到胸痛，需要特別注意。如果反覆引起胸痛，或是出現大家常聽到的心絞痛或狹心症、
心肌梗塞，都是是常見的冠狀動脈心臟病，也是猝死的主要原因。
目前對冠狀動脈心臟病的治療，大家較常聽到像是氣球擴張術、裝支架、血管繞道手術等，均是堵
塞70％以上，症狀嚴重、不得不的侵入性治療。而對於10～50％的血管狹窄，則是需要穩定這些血管硬
化斑塊，不讓他們繼續長大，另外也要穩定血管內皮，避免進一步的受傷及發炎，降低新的動脈硬化
及斑塊生成。
中醫方面，冠狀動脈心臟病是屬於「胸痹」、「胸痞」、「厥心痛」、「真心痛」的範疇。最早的
描述見於《黃帝內經．靈樞‧五邪》篇指出：「邪在心，則病心痛」。在《黃帝內經‧厥病》篇提到
「真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。」描述了這種發病極快、病勢極猛的變化。
到了東漢的醫聖張仲景在《金匱要略．胸痹心痛短氣病脈證治》提到「夫脈當取太過不及，陽微陰弦，
即胸痺而痛，所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痺心痛者，以其陰弦故也。」這篇
是專門論述胸痹的病因病機、具體治療方藥，詳細透徹，理足方效。心居胸中，主陽氣，主血脈，今
陽氣虧虛，而致血脈瘀阻作痛，所以本病的基本病機是氣虛血瘀，氣虛為主，血瘀為標，心痛是胸痹
的表現，「胸痹緩急」也就是心痛時發時緩為其特點，其特點是陽微陰弦為主，以辛溫通陽或溫補陽
氣為治療大法，以補為通、以通為補，通補並用。
邱先生持續用西藥抗血小板藥物、降血脂藥物、降血壓藥物、β受體阻斷劑、血管張力素-醛固酮系統
抑制劑，甚至因為工作壓力大而使用抗焦慮藥，也因為胸痛而使用了胃食道逆流的胃藥、解痙孿藥，
胸悶、胸痛、呼吸不順、脅肋悶也還是時好時壞。
邱先生來看診時呈現心陽不振的表現，胸痛、胸悶、氣短、倦怠乏力、心悸、面色蒼白、怕冷、四
肢冷、舌胖有齒痕、苔薄白，脈沉細。中醫的治療與西醫不同的切入點，在於中醫並不是針對抗凝血
來處理，而是直接處理心血管的功能，採用扶陽救逆、益氣生脈法來調理，處方用桂枝、乾薑、黨蔘、
附子、白朮、茯苓、半夏、陳皮、全當歸、麥門冬、五味子、炙甘草，處方所使用的中藥材，都跟
活血化瘀無直接相關，透過扶陽救逆、益氣生脈法，陽氣通暢了之後，胸痛呼吸不順就逐漸平緩了，
隨著中醫調理的時間拉長，邱先生發作頻率明顯減少，程度上解減輕很多。大約經過了半年左右的調
理，邱先生都沒感覺到不舒服了，回診心臟科檢查都無異常了。邱先生說「中醫和西醫的治療真的是
完全不一樣，西醫就是一直針對抗凝血、抑制血小板、降血壓、降心跳，中醫則是慢慢讓心臟功能恢
復，真的是治本的方法較好喔！」
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