硬硬硬甚麼都硬…硬皮症奪命主因竟是肺纖維化
黃小姐2年前因為關節緊繃，骨科轉診到大醫院檢查後發現是硬皮症，持續都在免疫科用藥控制及追
蹤，皮膚及關節的僵硬已經沒有惡化了。去年有一次小感冒之後，除了咳嗽之外，其他早就已經好了，
後來慢慢出現呼吸會喘、疲倦，吃耳鼻喉科的咳嗽藥都沒改善，回到免疫科才知道是間質性肺病、
肺纖維化，又是硬皮症引起的。
之後黃小姐在免疫科及胸腔內科針對肺纖維化拿藥治療，症狀時好時壞，不過卻更常感到疲累，呼
吸好像費力許多，在朋友介紹下決定看中醫調理身體，看能不能有所改善。
硬皮症的主要發病年齡大多為30-50歲，女性為男性之3-4倍。這是一種慢性自體免疫性疾病，發病原
因不明，主要特徵是結締組織過度增生而沈積在皮膚、血管，造成皮膚緊繃、硬化及血管內壁細胞異
常增生，引發血管疾病。所以，除了最常見的皮膚僵硬關節硬化之外，也會發生於身體其他器官，如：
肌肉、關節、內臟等器官失調，嚴重時會變成腎衰竭、肺纖維化、肺高壓、膽道硬化症、腸胃功能
喪失、心臟衰竭、截肢…等等。
根據統計，高達7成至8成的硬皮症患者會出現肺部侵犯，形成間質性肺病，當肺臟出現大量纖維組
織時，將影響氣體交換功能，會感到呼吸困難、悶喘，若沒有及早介入治療，大約有50%的患者會從間
質性肺病變成漸進性肺纖維化，肺功能會在一年內快速惡化，容易喘、咳嗽、疲倦，接著連生活功能都
會受到影響，甚至進展為呼吸衰竭，需要仰賴呼吸器，嚴重可能導致死亡。因為硬皮症皮膚緊繃、關節
僵硬的症狀比較明顯，所以通常會被大家注意，忽略了真正可怕的反而是肺部侵犯，像是肺動脈高壓
與間質性肺病、肺纖維化，才是硬皮症的主要死因。
中醫方面，硬皮症的肺部侵犯是屬於中醫「肺痹」範疇。在中醫古籍《黃帝內經．素問．痹論》中
提到：「五臟皆有所合，並久而不去者，內舍於其合也……皮痹不已，復感於邪，內舍於肺，所謂痹
者，各以其時重感於風寒濕之氣也。」這也是中醫的臟腑痹之一。
硬皮症肺部侵犯也就是肺絡痹阻不通，是因風寒濕邪侵犯人體，日久不癒，浸淫於肺臟，致肺絡痹
阻。中醫認為肺朝百脈，主治節而通調水道，因瘀阻肺絡肺，肺失宣肅，津液敷布失常，水濕內停，
濕淤互結，盤據胸部，以致胸陽不振，氣不歛降而發肺痹，故動則氣短、胸悶、咳逆上氣、咳嗽咳白
痰，甚或呼吸困難等。其病位主要在肺，涉及肺脾腎三臟，以氣虛、氣陰兩虛為多見，有痰飲、瘀血、
燥熱、寒濕等邪毒存在。本病依病程可分為早、中、晚三期，早期以痰熱郁肺、痰瘀阻絡、肺失宣降
為主要病機；中期則以痰瘀阻肺、肺脾氣虛、肺腎兩虛為主；晚期以痰瘀阻肺、肺腎虧虛為主。因本
病是虛實夾雜，互為因果，以肺脾腎三臟氣陰虧虛，肺失濡潤為其發病根本，而痰瘀氣滯、痹阻肺絡
為其標實，虛、痰、瘀是本病發生的關鍵。
治療上需依照病人體質、病程來加以不同調理，下面是常見的體質分型：
1. 痰熱壅肺型；發熱惡寒，喘促氣急，咳嗽，咳黃痰，痰黏難咳，口苦咽乾，舌暗紅，苔黃或白
膩，脈弦滑或滑數。治療：理氣宣肺，清熱化痰。常用處方：清氣化痰丸合抵當湯加減。
2. 肺虛血瘀型：喘息氣促，動則加重，痰黏咳出不爽，或咳痰帶血，皮色瘀滯，肌膚甲錯，神疲
體倦，自汗聲怯，舌胖淡暗有瘀斑，苔白可有齒痕，脈細澀。治療：補肺益氣，活血化瘀，化
痰止咳。常用處方：補肺湯合導痰湯加味。
3. 肺腎兩虛型：乾咳少痰，或痰少黏稠，不易咳出，氣短或喘息，消瘦，乏力，多汗，口燥咽乾，
舌質淡暗，苔少或薄白少津，脈沉細無力。治療：益氣養陰，補肺納腎，化痰通絡，定喘止
咳。常用處方：金水六君煎合生脈散加減。
黃小姐是屬於肺腎兩虛型體質，使用熟地黃、全當歸、法半夏、廣陳皮、雲茯苓、炙甘草、麥門冬、
五味子、太子蔘、潞黨蔘、桑寄生，經過2個月左右的中醫調理，黃小姐的咳、喘減少了，疲累感則
是有明顯地進步。又經過大約2個月左右的中醫調理，除了疲累感幾乎沒有了之外，痰也沒有了，咳嗽
剩一些，喘也不太發生了，除非是爬樓梯才明顯喘一些，黃小姐很高興，她說「沒想到中醫調理對於
肺纖維化能改善這麼多，比之前胸腔科只能追蹤追蹤然後越來越喘要好太多了。」
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