︱2024.12.05
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全身不舒服,難纏更年期

全身不舒服,難纏更年期

張太太是業務主管,職業套裝搭配細心保養的妝容,外表實在看不出已經51歲了。
張太太來看診時說「蔡醫師!我這幾個月都會突然感到身體很熱,然後就大量流汗,就好像是淋到
大雨的那種全身濕,時常感到胸悶、心悸、喘不過氣,睡眠也變得很差。我到婦產科去檢查,醫師說
是更年期的症狀,開給我荷爾蒙的藥物,還有降低心律的藥。」
她停下來擦汗後接著說「吃了2個月後,感覺是有好一點,但是我還是不舒服,所以我特地來找蔡醫
師,想要吃中藥調理身體,看能不能有所改善!」


更年期是指女性停經前後的階段,從生理週期不規則開始,一直到消失後的一段時間,大約從45歲
至55歲之間,卵巢功能開始衰竭,這個停經前後的過渡期,就稱為更年期。進入更年期後,隨著卵巢
功能的衰退,導致女性荷爾蒙的分泌減少,會直接影響女性生理週期的變化,發生內分泌失調與生理
及心理都受影響而有不同程度的症狀表現,統稱之為「更年期症候群」。更年期的症狀有兩大類型,
在生理方面,更年期症候群包括熱潮紅、盜汗、暈眩、胸悶、心悸、陰道乾澀、性交疼痛、頻尿、尿
失禁、腰痠背痛、關節痛及骨質流失等症狀。在心理方面,更年期症候群包括焦慮不安、煩躁、情緒
不穩定、失眠、憂鬱、易怒、心情低落、記憶力衰退及注意力不集中等現象。這些症狀不一定都出現,
每種症狀出現的時間、輕重的程度及發作的頻率也不一定相同。

 

中醫方面,對更年期的觀察有詳細的描述,在中醫古籍《內經.素問》提到「六七三陽脈衰于上,
面皆焦,髮始白;七七任脈虛太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。」意思是說,女性
在42~49歲時身體狀況會往下掉,天癸衰竭,腎精漸虧,肝血日益不足,陰陽失調,臟腑失養,功能失
調,
臉部會暗沉無光、頭髮變白,月經紊亂,時多時少或偶爾不來,慢慢地月經完全停止,不再有生育能
力。

 

治療方面,在《內經‧素問‧陰陽應象大論》提到「人年四十而陰氣自半也,起居衰矣。」說明了
絕經前後腎陽不足是本病基本病理變化。腎氣不足,天癸衰少,以致陰陽平衡失調,臟腑氣血功能紊
亂是導致本病的主要病機變化,延伸出各種調理法,依照體質不同加以不同調理,下面是常見的體質
分型:
1. 肝腎陰虛型:頭暈耳鳴,心煩易怒,烘熱,汗出,兼有心悸少寐,健忘,五心煩熱,腰膝痠軟,
月經週期紊亂,經量或多或少或淋漓不斷,色鮮紅,舌紅苔少,脈弦細數。治療:滋補肝腎,
育陰潛陽。常用處方:一貫煎加減。
2. 心腎不交型:心悸怔忡,虛煩不寐,健忘多夢,恐怖易驚,咽乾,潮熱盜汗,腰痠腿軟,小便
短赤,舌紅苔少,脈細數而弱。治療:滋陰降火,交通心腎。常用處方:天王補心丹加減。
3. 脾腎陽虛型:月經紊亂,量多色淡,形寒肢冷,倦怠乏力,面色晦暗,面浮膚腫,腰痠膝冷,
腹滿納差,大便溏薄,舌質嫩苔薄白,脈沉。治療:溫補脾腎。常用處方:右歸丸合理中丸加
減。
4. 腎陰陽俱虛型:時而畏寒,時而烘熱汗出,汗出後必畏寒,頭暈耳鳴,腰膝痠軟,舌質淡,脈
細弱。治療:補腎調冲,燮理陰陽。常用處方:二仙湯合二至丸加減。
張太太是屬於心腎不交型的體質,使用生地黃、太子蔘、制丹蔘、玄蔘、茯苓、五味子、遠志、桔
梗、當歸、天門冬、麥門冬、柏子仁、酸棗仁、炙甘草、煅龍骨、煅牡蠣、知母、石菖蒲,調理大約1
個月左右,心悸、胸悶、喘不過氣都有明顯改善。又經過1個月左右,睡眠差及潮熱盜汗也開始有改善
了,晚上睡得好,白天精神就好,整個都往好的方向走了。張太太回診時說「原來中醫調理的效果是
那麼好,早知道我就早點開始啊!」


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