長期咳喘，原來是年輕時肺結核感染後遺症，肺纖維化了
已經退休的李先生長期有咳嗽、呼吸喘的問題，醫學中心檢查後得知是年輕時感染肺結核，雖然有
經過治療，還是留下了肺部的後遺症。李先生持續在胸腔科治療很長時間，咳喘疲倦的狀況時好時壞，
在朋友介紹下決定找中醫來調理身體。
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李先生來看診時，說話費力並不時停下來咳喘，他慢慢地說「蔡醫師！我以為肺結核治療完成就沒
事了，沒想到還留下了後遺症，胸腔科檢查說是肺纖維化、還有支氣管擴張及間質性肺炎。治療了很
久都沒有明顯的進步，呼吸費力真的很痛苦，朋友說他也是肺纖維化在蔡醫師調養下改善很多，所以，
我一知道就馬上來了！」
肺結核，印象中好像離我們很遠的疾病，在台灣病例數雖然已經明顯下降了，但是，其實還是持續
存在著。根據衛福部的統計，新案發生率從2005年每10萬人口73例，逐年下降至2022年的每10萬人口約
28例，每年仍約有6576多人確診結核病，死亡數477人，治療成功率大約是七成。相對於降低死亡率而
言，針對感染肺結核之後的後遺症，也逐漸讓人們重視，在相對年輕的族群得到肺結核時，雖然死亡
率相當低，幾乎都可以治癒，但是也會造成一些肺部損傷或是後遺症，例如肺功能普遍會下降，而造
成後續限制性肺病、肺纖維化和肺阻塞等慢性肺病的發生; 另外，若有支氣管擴張或有陳舊性開洞病灶
等後遺症形成，除了肺功能的損傷外，也會是反覆肺部感染的溫床，並且會是非結核分枝桿菌、黴菌
等肺部慢性感染的高危險群。因此，雖然年輕人發病率較低，但結核發生後對其一生的影響重大且深
遠，所以也是需要小心的。
中醫方面，肺結核是屬於中醫「肺癆」、「虛勞」的範疇。古代中醫認為肺癆是由於正氣不足，感
染癆蟲，侵蝕肺臟所致的一種具有傳染性的慢性虛弱性疾患。在中醫古籍《內經‧素問‧玉機真藏論
》說「大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，破䐃脫肉。」納入虛損類的
疾病。到了東漢時期的《華陀中藏經‧傳屍論》認為本病具有傳染的特性。到了金元四大家的代表人
物朱丹溪則提出「癆瘵主乎陰虛」的理論，確立了滋陰降火的治療大法。元代名醫葛可久的《十藥神
書》收載十方，是現存第一部治療肺癆的專書。明代醫家虞傳所著的《醫學正傳》則是確立了殺癆蟲
與補虛的兩大治療原則。
肺結核後遺症、或是各種肺損傷相關症狀的中醫治療，就是由《丹溪心法‧癆瘵》所提倡的「癆瘵
主乎陰虛」為主，認為肺癆以陰虛為主，久病遷延不癒，則可出現子盜母氣，肺陰不足，耗傷脾氣，
故可出現氣陰兩傷，甚而繼續發展可出現陰虛火旺，進而耗傷腎精，陰陽皆無所化，故而出現陰損及
陽，陰陽俱虛。臨床治療則需要依照體質分型來辨證論治，下面是常見的體質分型：
1. 肺陰虧虛：乾咳，咳聲短促，咳少量黏痰，或痰中帶血絲，血色鮮紅，胸部隱隱悶痛，午後手
足心熱，皮膚乾灼，口乾咽燥，或輕微盜汗，舌邊尖紅苔薄，脈細或細數。治療：滋陰潤肺，
清熱殺蟲。常用方藥：月華丸加減。
2. 陰虛火旺：嗆咳氣急，痰少質黏或吐黃稠痰，量多，時時咳血，血色鮮紅，午後潮熱，骨蒸，
五心煩熱，顴紅，盜汗多，口渴，心煩，失眠，急躁易怒，胸脅痛，形體日漸消瘦，舌紅而乾
，苔薄黃或剝，脈細數。治療：補益肺腎，滋陰降火。常用處方：百合固金湯合秦艽鱉甲散加
減。
3. 氣陰耗傷：咳嗽無力，氣短聲低，咳痰清稀色白，偶痰中夾血，血色淡紅，午後潮熱，伴有畏
風、怕冷，自汗盜汗並見，面色白顴紅，納少神疲，大便溏，舌質嫩紅或舌淡有齒痕，苔薄，
脈細弱而數。治療：養陰潤肺，益氣健脾。常用處方：保真湯加減。
4. 陰陽兩虛：咳逆喘息少氣，咳痰色白或夾血絲，血色黯淡，潮熱，自汗，盜汗，聲嘶啞或失音
，面浮肢腫，心慌，唇紫，肢冷，形寒，五更泄瀉，口舌生糜，大肉盡脫，男子滑精、女子經
少或閉經，舌質淡或光嫩少津，脈微細而數或虛大無力。治療：溫補脾腎，滋陰養血。常用處方：
補天大造丸加減。
李先生年輕時感染肺結核，雖然已完成治療，但是留下了肺部的後遺症，肺纖維化、合併有支氣管
擴張及間質性肺炎，他的體質呈現氣陰耗傷合併些微的陰陽兩虛，處方使用太子蔘、白朮、黃耆、炙
甘草、麥冬、天冬、生地、五味子、當歸、白芍、熟地、地骨皮、黃柏、知母、胡桃、枸杞、冬蟲夏草，
一方面養陰潤肺、益氣健脾，另一方面溫補脾腎、陰陽雙調，另外增加專門調理肺纖維化的中藥材，
一段時間之後，喘促、咳嗽、疲倦、呼吸費力都改善了，體力及活動力也改善了很多，除了日常
生活都沒問題之外，稍微小跑步及爬樓梯也都可以負擔，他來回診時說「蔡醫師！沒想到中醫調理對
於肺纖維化改善這麼多，我感覺我已經和平常人差不多了，真是太好了！」
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