中醫調理改善肺部纖維化
徐太太由先生陪伴來看診，她嘴唇噘成魚嘴狀費力地呼吸著，先生說「蔡醫師！我太太原本有免
疫疾病、類風濕性關節炎，在大醫院控制得很好。去年感染新冠肺炎後，持續出現呼吸喘、咳的症狀，
進進出出醫院住院好幾次。」緩了緩氣之後，徐太太慢慢地說「胸腔科醫師說，應該是新冠的病毒感染之後，
誘發免疫系統紊亂，肺部發炎之後造成的肺部纖維化，雖然已經有用藥控制了，但是肺部纖維化的專用藥太貴了，
加上我的發炎時間拖太久了，整個肺部的情況變得很不理想。我知道蔡醫師有這方面的經驗，所以，特地
來找蔡醫師用中醫調理身體，看能不能有改善的空間。」
我們肺部有一種纖維母細胞，如果受到刺激時，便會被誘發、活化分泌膠原蛋白，來修補受傷的部位，
這時候原本柔軟的肺泡壁就會變厚和變硬，就像是外傷的傷口結痂一樣，變成疤痕組織，當肺臟
出現疤痕組織時，呼吸換氣的功能就會受到影響，這就是肺纖維化，纖維化會導致肺部僵硬，出現呼
吸困難、而且換氣吸收氧氣困難。
引起肺纖維化的原因有很多，像是抽菸、長期吸入有害化學氣體或溶劑、汙染物；肺部發炎(例如肺
結核、武漢肺炎、間質性肺炎)；服用藥物或接受腫瘤化學治療、接受放射線治療；病毒感染；自體免
疫疾病(例如皮肌炎、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎、硬皮症)；另外還有一部分是原因
不明的，被稱為特發性肺纖維化。
肺纖維化的地方，因為失去了彈性，氣體交換的功能便嚴重受損，而且原本肺部的纖毛也會消失，
容易使細菌躲藏在其中，因而導致容易肺炎、感染、住院，惡性循環下，連日常生活都無法自理，
也無法顧到生活品質，導致死亡率上升。
中醫方面，肺纖維化是屬於中醫傳統的「肺痹」和「肺痿」的範疇。肺痹是由虛和不足所引起，如
《黃帝內經．素問．痹論》中提到：「皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。」、「肺痹者，煩滿，喘而
嘔。」，對肺痹的概念、證候特點、病因病機、診斷依據、治療方法提出了系統性的論。另外，在《
臨證指南醫案．肺痿門》提到所謂「肺痿者，痿也，如草木之萎而不榮，為津亡氣竭也。」，認為肺
熱葉焦、津血不足、失於濡養是肺痿的基本病機特點。這是肺臟的慢性虛損性疾患，為多種慢性肺系
疾病後期發展而成。其病位主要在肺，但與脾、胃、腎等臟密切相關。發病機理主要為熱在上焦，肺
燥津傷；或肺氣虛冷，氣不化津，以致津氣虧損，肺失濡養，肺葉枯萎。
中醫的治療，依照體質及病程不同來個別調理，徐太太疲倦虛弱，氣短不足以息，活動時喘甚，咳
嗽痰白多量不暢，口乾咽乾，食慾差，消瘦，大便微溏，舌紅苔薄白，脈細弱。這是肺脾胃俱虛，氣
陰不足，痰濕阻肺。先以補肺益氣，養血生津，化痰止咳平喘，以養肺湯加減，例如：黨蔘、五味子、
麥門冬、玄蔘、當歸、白芍、白朮、茯苓、陳皮、蘇子、白前、砂仁、冬瓜子、枳實…。
待其脾胃氣虛改善之後，食慾好轉、痰量減少、氣短改善，氣陰不足也接著好轉，口乾稍微改善。
這時要開始著重元氣不足、也就是脾腎兩虛的相關調理，腰痠腳軟、疲倦乏力。去掉不需要的藥材之
後，黃耆、沙蔘、東洋蔘、防風、牛膝、桂枝、沉香也派上場了。
食慾大幅好轉之後，氣短胸悶開始改善，口乾咽乾、怕風惡寒也明顯進步，也較有力氣咳痰了。接
下來就是咳痰及肺部呼吸換氣功能的改善了，去掉不需要的藥材之後，桔梗、紅景天、瓜樓仁、紫蘇
葉、枳殼、半夏、天花粉接著也換上了。
一段時間的中醫調理，徐太太回診時高興地說「我覺得我改善很多，呼吸不費力了，咳喘也非常少
了，生活上我已經不需要別人照顧了，想去哪裡都可以去，想吃甚麼都可以吃，真是太好了！」
中醫中藥的使用，對於習慣字面解讀的人是很難理解的，健脾益氣不是改善脾胃功能嗎？怎麼對患
者有這麼大的變化？吃益生菌或是消脹氣、促進腸胃蠕動的西藥不行嗎？就是不行！因為，中醫對脾
胃的概念早就超越消化吸收的腸胃道了。中醫的化痰止咳平喘，代表的也不只是化痰和止咳，中醫的
痰濕也不是單指咳嗽的痰而已：改善氣陰兩虛的藥物，也不是代表「補藥」：益腎藥物也不是壯陽藥
物…所以，不了解中醫中藥是很正常的，別急著直接用「不科學」來否定。
如果您有相關問題，建議您要尋求專業醫師治療！杏儒中醫關心您！
