打疫苗、手術後竟癱瘓?中醫曝「這種病」從四肢開始麻木蔓延全身
許先生來看診時,是行動困難、緩慢地走進診間,自述半年前突然開始感到手腳無力,四肢末梢會麻,後來範圍越擴越大,多方求診後才終於確診為多發性神經炎。他說:「目前麻木無力的部位,已經從腳趾延伸到腰部、也從手指擴展到頸部及上背部了,雖然神經內科有做過血漿置換術、免疫球蛋白等治療,但症狀還是越來越嚴重,才希望來找中醫調理。
杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示,多發性神經炎也稱為格林巴利症候群(Guillain-Barre),是一種特發性神經炎,也就是找不到確切原因的神經炎,通常是在免疫反應後出現,例如:上呼吸道感染、腸胃炎或是一些發炎疾病,亦有在注射疫苗或手術後產生。
多發性神經炎病因、病程變化
目前認為多發性神經炎的發生原因,可能是身體的免疫反應出了差錯,使本來應該去攻擊病原體的免疫系統認錯目標,轉而攻擊自身神經系統,導致神經損傷,是一種急性發炎性去髓鞘多發性神經根神經病變。
多發性神經炎的症狀,通常是從遠端四肢往身體中央軀幹慢慢癱瘓起來,感覺功能的喪失不像運動功能的喪失明顯,包含:
雙側對稱性漸進式的無力
肢體疼痛、手足部刺痛感
或是輕微感覺異常
蔡易昌進一步指出,這些症狀可能在數日至4週內逐漸變差,嚴重者甚至可影響到頭頸部的神經或掌管呼吸吞嚥的肌肉,造成複視、顏面神經麻痺、吞嚥困難或呼吸窘迫的問題。
此外,多數病患的自主神經系統也會受到影響,常見的自主神經功能失調包括心搏過速、心博過慢、心律不整、尿液滯留、高血壓及姿態性低血壓等等,嚴重者甚至有猝死的可能性。
中醫治療屬「痿症」影響四肢肌肉
中醫方面,多發性神經炎是屬於傳統中醫的「痹症」、「痿症」、「絡病」、「痿蹙」的範疇。在中醫經典古籍《黃帝內經.素問.痿論》中提到「五臟因肺熱葉焦,發為痿蹵」是最早的描述,而「肺熱葉焦」也剛好和臨床上多發性神經炎發病前,多會出現上呼吸道感染的症狀相類似,外感燥熱之邪,肺熱葉焦,經脈失于濡養,發而為痿。
加上「五臟使人痿」的基本概念,衍伸出「肺主身之皮毛,心主身之血脈,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,腎主身之骨髓。」也就是後來演變成「痿證」的病因,兼有外感、內傷;病位雖在肌肉筋脈,但關乎五臟,尤以肝腎肺胃最為密切,因肝藏血主筋,腎藏精生髓,津生於胃,肺通調布散津液。
多發性神經炎在中醫治療上,病癥被認為是本虛標實。外感燥熱之邪,肺熱葉焦,加上濕熱浸淫,氣血運行受阻,這就是標;而體虛或素體肝腎虧損,腎精不足,肝血虧虛,筋骨失養,或是脾胃虛弱,運化失職,水穀精微不能濡養肌肉四肢以致成痿。
經脈不通恐造成萎縮、麻痺症狀
清代名醫葉天士所著的《臨證指南醫案.痿》提到:「夫痿症之旨,不外乎肝腎肺胃四經之病。」就是以此為大綱來辯證論治。另外,因為經脈不通也會衍伸形成痹症,《素問.痺論》提到:「筋痺,筋攣節痛屈而不伸也。」又說「肌痺,頑木不知痛癢也。」因此可知,多發性神經炎的治療,也必須兼顧疏通經絡。
蔡易昌表示,許先生是屬於「肺熱津傷,合併肝腎陰虛」的體質,利用清熱生津、養陰潤燥,加上補益肝腎、強筋壯骨的中醫調理,一段時間之後,肢體麻木無力的情形逐漸改善,日常生活也逐漸恢復正常。