不「只」是記性變差而已，失智症不治療很恐怖的！
退休的劉先生習慣早起外出運動，之後會繞到巷子口的早餐店用餐，再慢慢散步回家休息。
有一天，正在外出差的女兒接到警察局的電話，因為劉先生在路口站很久、不知道要怎麼回家，竟
然是完全想不起來住在哪裡，路人幫忙送到警察局，女兒趕緊請假回家，並帶父親去醫學中去就醫。
經過一連串的檢查，神經內科醫師確診劉先生是失智症，屬於阿茲海默型的失智症。
經過規律服藥一年之後，但是劉先生還是時常會忘記住在哪裡？家人電話？只是因為身旁有看護照
顧，所以並沒有再發生像上次那樣驚天動地的走丟事件了。女兒定期陪劉先生回醫學中心神經內科看
診，經過神經內科醫師專業的評估，失智症的各項評分指標，不管是日常生活能力退步、記憶力缺損
加劇、時間與空間感混淆、語言與表達障礙，連步態不穩都偶而會出現了。神經內科醫師認為目前雖然
用藥控制，不過似乎並沒有明顯的延緩惡化，病情持續變差中。建議可以加上中醫調理，看能不能有
延緩惡化的效果。
在失智症的分類上，大致分為兩類：退化性失智症、血管性失智症。大部份失智症患者都是屬於退
化性失智症，而其中最常聽到的就是阿茲海默症(Alzheimer`s Disease)，這也是最常見的失智症，大
約佔了所有失智症的50-60％。阿茲海默症的患者，早期病徵最明顯的為記憶力衰退，對時間、地點和
人物的辨認出現問題，是兩種以上認知功能障礙，這是一種神經退化性疾病，腦部神經細胞會受到破
壞，主要是侵犯海馬迴為主。一般來說很多人可能都認為失智症就是「記憶不好」來判定，但其實他
們早期的症狀是認知功能出現障礙，例如專注力變差、執行功能變差、語言能力變差、記憶力變差、
空間感變差、社會人際關係開始出現問題…等等，不是單純忘記了而已。
根據衛福部2024年3月21日的統計，最新臺灣社區失智症流行病學調查結果，全國社區65歲以上長者
總體失智症盛行率調查結果為7.99%，亦即100位65歲以上長者中約有8位可能罹患失智症。年紀愈大盛
行率愈高，且有每五歲盛行率倍增之趨勢。失智症是一種疾病現象，很多家屬都以為患者是老番癲、
老頑固，以為人老了都是這樣，因而忽略了就醫的重要性，但是事實上他已經生病了，應該要接受治
療。失智症是一種進行性退化的疾病，積極治療可以延緩惡化速度，但是還是會隨著時間逐步由輕度、
中度逐漸走向重度與末期。如果未經治療或未積極介入的病程，65～70歲發病者，平均存活約10～11
年，而90歲以上發病者，平均存活僅3～4年。
中醫方面，失智症相關的描述，散見於「癡呆」、「呆病」、「健忘」、「善忘」、「文痴」等證
的描述當中。最早在《黃帝內經．靈樞．大惑論》中有提到：「人之善忘者，何氣使然？岐伯曰：上
氣不足，下氣有餘，腸胃實而心肺虛，虛則營衛留下，久之不以時上，故善忘也。」，提出了最早的見
解，這也衍伸出後世常見的病因病機，認為是腎精虧損、髓海漸空造成。
另外在《靈樞‧本神論》提出「兩精相搏謂之神；隨神往來者謂之魂；並精而出入者謂之魄；所以
任物者謂之心；心有所憶謂之意；意之所存謂之志；因志而存變謂之思；因思而遠慕謂之慮；因慮而
處物謂之智。」認為此病症的病位在腦，和五臟六腑有密切相關。清代著名醫家汪昂所編寫的《醫方
集解‧補養之劑‧第一》提到「人之精與志，皆藏於腎，腎精不足，則志氣衰，不能上通於心，故迷
惑善忘也。」認為心腎兩氣與本病有密切相關。在清代名醫程國彭所著的綜合性醫書《醫學心悟》則
說「腎主智，腎虛則智不足。」說明腎精虧損，髓海漸空，是主要病機。
劉先生之前未發病時，長期因為工作壓力大、胃食道逆流吃制酸劑導致食慾不佳，發病之後就演變
成脾胃氣虛、痰濁阻竅證型。食慾不佳、面色蒼白無光澤、頭暈、腹脹、氣短乏力、打嗝、噁心、記
憶差、活動力弱、反應遲鈍、不喜說話、胸悶、情緒紊亂、對外界反應差、舌胖齒痕、舌質淡、苔白
膩、脈細滑。藥物使用洗心湯加減，人參、甘草、半夏、陳皮、石菖蒲、茯神、柏子仁、神麴、丹參、
當歸、白芍等藥材，配合每週2~3次的針灸治療，大約經過3個月之後，劉先生及女兒都有感覺到
食慾改善、精神變好了。持續中醫治療經過一年半之後，神經內科幫劉先生做失智症的綜合評估，分數
上不僅沒有退步，還有些微的進步，而患者及家人的反應更是明顯有變好的感受。
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