甲狀腺癌治療後復發真煩心，中醫調理輔助改善別擔心
劉小姐送給自己45歲的生日禮物是醫學中心全套高階健檢，沒想到卻檢查出甲狀腺有腫塊，進一步
做細針抽吸細胞學檢查，確診為甲狀腺癌合併出現頸部淋巴結的轉移，在醫師建議下做了甲狀腺全切
除術和頸部淋巴結廓清術，術後碘 131放射治療及甲狀腺素的補充。
之後，劉小姐定回診並持續追蹤，到了第4年多的時候，發現局部好像怪怪的，不過並沒有找到甚麼
癌細胞。到了第6年，經過詳細檢查之後確定有了復發，於是有做了手術、放射碘治療，還加上了標靶
藥物。
劉小姐覺得身心俱疲，還擔心將來是不是又會有新的狀況發生，決定要找中醫好好調理身體，看能
不能讓身體好一些，經過病友的介紹，來杏儒找蔡醫師看診調身體。
甲狀腺癌，女性發生人數約為男性的3倍，且好發於35~55歲的中年女性。初期沒有症狀，當腫瘤逐
漸長大，喉嚨吞嚥時有「卡卡」的異物感，或是有聲音嘶啞、呼吸困難、持續咳嗽、吞嚥困難，都已是
中晚期，若已肺部轉移則有咳血症狀，骨轉移時則會有骨骼疼痛等問題。相對於其他癌症，甲狀腺癌
的治療效果算是很好的，預後也是非常好的癌症，良好並且完整的治療非常的重要，當罹患甲狀腺癌
時，經由積極的面對和治療，多數的病人皆可以痊癒，所以千萬不要逃避治療。
中醫方面，甲狀腺癌歸屬於中醫「癭瘤」的範疇，宋代名醫陳無擇在《三因極一病證方論‧癭瘤證
治》中依照癭病的各種病症特點，分為石癭、肉癭、筋癭、血癭、氣癭，其中「堅硬不可移者名石癭」，
石癭相當於現代的甲狀腺癌。在北宋末年政府主持醫家編纂，以宋徽宗名義頒行的《聖濟總錄》
提到「石癭、泥癭、勞癭、憂癭、氣癭，是為五癭，石與泥則因山水飲食而得之，憂勞氣則本於七情，
情之所至，氣則隨之，或上而不下，或結而不散是也。」及「石癭難癒，氣癭易治」說明石癭的發生
與環境、飲食、情志有關，也意識到石癭病情的嚴重度。明代醫家陳實功所著的《外科正宗》是中醫
學的外科巨著，書中提到「夫人生癭瘤之症，非陰陽正氣結腫，乃於五臟瘀血、濁氣、痰滯而成。」
延伸出中醫對於甲狀腺癌的辨證及治療方針。
中醫治療上，會依照體質及病程不同家以不同調理，下面是常見的體質分型：
1. 陰虛火旺型：症見心悸多汗，失眠多夢，頭暈頭痛，急躁易怒，眼乾目澀，四肢震顫，五心煩
熱，顏面泛紅，腰膝痠軟，噁心納少，大便乾燥，消瘦乏力，口乾咽燥，月經不調，舌紅少苔
或剝苔或苔薄黃，脈細數或弦細數。治療：清熱養陰散結。常用處方，以陰虛火旺偏重不同臟
腑給予不同處方，例如天王補心丹、一貫煎、六味地黃丸、沙蔘麥冬湯等等。
2. 氣陰兩虛型：症見心悸自汗，浮腫，胸悶，氣促，易感冒，腰痠，背痛，齒搖，脫髮，不寐，
耳鳴，消瘦，疲乏無力，食慾不振，胃脘飽脹，口乾咽燥，手足心熱，大便溏薄，舌實紅或淡
紅，苔薄白，脈緩無力或結代或細或細數無力。治療：益氣養陰散結。常用藥物：黃耆、黨蔘、
白朮、茯苓、沙蔘、女貞子、枸杞子、石斛、草河車、莪朮、白花蛇舌草、山慈菇等等。
3. 痰瘀互結型：症見胸悶，納差，月經不調，唇甲紫黯，面色黯然，舌黯紅伴瘀斑或舌下絡脈瘀
滯，苔薄白或淡黃，脈細澀。治療：化痰行瘀散結。常用處方：海藻玉壺湯。
另外，也會針對甲狀腺癌選用各類散結藥物，來加強專病的治療，化痰散結藥多選擇半夏、海藻、
昆布、牡蠣、僵蠶等；化瘀散結藥多選擇莪朮、雞血藤、桃仁、紅花等；解毒散結藥多選擇貓抓草、
夏枯草、山慈菇、黃藥子、半枝蓮、白花蛇舌草、蒲公英、草河車等；行氣散結藥多選擇陳皮、枳殼、
川楝子、柴胡、玫瑰花、佛手、香附、郁金等；另要結合患者體質，適當選用調補五臟之品。
劉小姐是手術切除後又復發的患者，屬於氣陰兩虛型的體質，使用生黃耆、黨蔘、麥門冬、枸杞子、
山茱萸、當歸、雞血藤、浙貝母、夏枯草、地龍、赤芍、僵蠶，一方面益氣養血，另一方面化痰散
結，又加入疏通經絡、重建側枝循環、恢復軟組織彈性、軟化局部瘢痕的藥物，大約經過三個月的調理，
精神體力改善很多，局部腫脹緊繃感也明顯進步，手術、放射線碘的不舒服都差不多消失了。之
後持續維持益氣養陰、補益氣血的中醫調理，調整免疫系統、降低將來的復發機率。五年之後，劉小
姐在醫學中心的追蹤顯示一切正常，她也終於放下心來，不必整天提心吊膽了。
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