男人難以說出口的痛，慢性攝護腺炎
吳先生是超級業務員，剛過40歲的他，是大家眼中的業務菁英，卻時常被難以說出口的痛所困擾。
五年前開始，吳先生時常感到下腹痛、尤其是會陰部疼痛，睪丸偶爾有抽痛感，伴隨著排尿困難及
尿不乾淨，到泌尿科檢查才知道是攝護腺炎。試了許多不同的泌尿科藥物之後，疼痛並沒有明顯改善，
而且解尿不順、頻尿、尿不乾淨感越來越嚴重，甚至出現了勃起功能障礙、早洩等性功能問題。
每當壓力大時，吳先生就特別容易發作，從泌尿科看到身心科，症狀都時好時壞，慢性攝護腺炎的
症狀時時都困擾著他，在朋友介紹下，決定找中醫好好調身體，看能不能有所改善。
一般提到攝護腺，大家一定會先想到攝護腺肥大，但是，「攝護腺發炎」的發生比率並不亞於攝護
腺肥大，卻是很少被了解及重視的健康課題，雖然沒有生命威脅，但對病人的日常生活卻會造成嚴重
影響。
慢性攝護腺炎，常見於30至50歲的男性，一般症狀是排尿不暢、排尿灼熱、尿道搔癢、尿道口刺痛、
會陰部脹痛等，有時會有膀胱症狀如：頻尿、膀胱脹痛、間斷排尿、尿急等，最令人困擾的疼痛症
狀如：鼠蹊部疼痛或陰囊疼痛，另外可能引起裏急後重，腰背酸痛等等。因此也有人將其視為一種症
候群，統稱為慢性骨盆腔疼痛症候群。因為其症狀反覆不易治癒，令人不勝其擾，長久下來患者會變
得焦慮、失眠、倦怠，進而影響到工作。由於排尿或勃起時常有尿道和陰莖的酸痛，所以容易誤以為
自己罹患了性病，也常因惱人的症狀而致陽萎或早洩。
慢性攝護腺炎，會再細分為細菌性與非細菌性兩大類，但臨床上卻難以界定，因為九成以上病人無
法檢測出病原菌，而且，即使使用抗生素的效果也並不明顯。因為引起這些症狀的病理機轉並不甚清
楚，可能與攝護腺組織的炎症反應有關，也可能與攝護腺的微血管循環有關，又或者骨盆腔底的靜脈
充血有關，也有可能只是一種肌肉神經痛。因為造成的原因很難追溯，即使治療方面以抗生素為主，
由於抗生素不易進入攝護腺內，另外會配合使用甲型交感神經阻斷劑、止痛劑、肌肉鬆弛劑等，其他
像是物理治療、按摩、熱水坐浴、非侵入性的電磁椅、甚至是身心科的放鬆藥物也有，非常變化多端。
中醫方面，慢性攝護腺炎是屬於中醫「淋」、「濁」等範疇，亦有其他散在「腎虛腰痛」、「癃
閉」範圍。最早在中醫古籍《黃帝內經》提到「淋」之名稱，到了東漢時期醫聖張仲景的《金匱要略
‧五臟風寒積聚病脈證並治》稱「淋秘」，並指出為「熱在下焦」。而在《金匱要略‧消渴小便不利
淋病脈證並治》則是描述了淋證的症状「淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。」，到了隋
代太醫博士巢元方所著的《諸病源候論‧淋病諸候》對本病的病機作了詳細的論述，並將本病的病位
及發病機理作了高度明確的概括「諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也。」，到了明代的《景岳全書‧淋濁》
在認同「淋之初病，則無不由乎熱劇」的同時，提出「久服寒涼」、「淋久不止」有「中氣下陷和
命門不固之證」，並提出治療時「凡熱者宜清，澀者宜利，下陷者宜升提，虛者宜補，陽氣不固者溫
補命門」，對淋證病因病機的認識更為全面，治療方法也較為完善。
本病成因較多，病理機制複雜，病勢纏綿膠著，容易反覆發作，雖然大多屬於濕熱為病，濕熱毒蘊
結於攝護腺，單純使用清熱利濕通淋之品的效果並不好，就像是泌尿科使用抗生素效果不理想一樣，
因為，慢性攝護腺炎的患者多會進展到痰瘀互結的階段，瘀不僅指瘀血，更是指淤積不通，所以，必
須帶入中醫特有的「腑以通為用」的概念，酌加排濁利濕之品，使淤積之物能夠排出。中醫治療初中
期以清熱解毒為主，輔以祛瘀排濁，佐以溫陽散寒之品以防濕遏傷陽；後期治以祛瘀排濁為主，輔以
清熱解毒，佐以溫通之品，以助血行。
吳先生出現小便不順、尿頻、解尿不暢、餘尿感、下腹疼痛、會陰痛、小便黃、腰痠痛、舌質暗、
苔潤滑、邊瘀斑，脈弦滑，是屬於中醫辨證的濕熱內蘊、瘀痰互結型，治療以清熱利濕、袪痰排濁為
主，使用中藥當歸、浙貝母、天花粉、苦蔘、桂枝、茯苓、赤芍、牡丹皮、桃仁、丹蔘、薏苡仁、石菖
蒲、冬瓜仁、敗醬草，經過大約一個月的中醫調理，吳先生下腹痛、會陰痛改善很多，之前壓力大時
會特別嚴重，現在則不會被情緒壓力所影響了，小便不暢、不順、頻尿、餘尿情形也明顯進步了。又
經過大約一個月左右的調理，吳先生回診時臉上帶著滿意的笑容，說「蔡醫師！沒想到困擾我多年的
慢性攝護腺炎，吃抗生素、止痛藥、身心科藥物都不斷復發的狀況，中醫竟然可以改善這麼多，真是
太好了！」
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