又咳又喘，肺癌的中醫調理
徐太太由先生扶著陪同來看診，她一進入診間就不停地咳嗽，邊咳邊喘了許久才緩和下來。
徐太太是在銀行上班，生活作息規律、不抽菸不喝酒、每週上健身房兩次，銀行也有提供配合醫院
的定期體檢。五年前的體檢中，發現了左側肺部有一小小的肺結節，兩年前的體檢中發現肺結節沒有
險變化，不過，附近有一小塊出現了些微的毛玻璃樣變化。於是徐太太到醫學中心胸腔內科進一步檢
查，為了保守起見，做了局部的手術切除，切下來的檢體化驗並沒有出現異常。三個月前，她有些感
冒咳嗽，到耳鼻喉科診所拿藥後逐漸改善，不過咳嗽並沒有好，過了三週仍然在咳，而且出現了呼吸
喘促，徐太太到大醫院檢查後才知道是肺癌，位置就是當初曾做過手術切除的那附近。
依照醫學中心的安排，化療、標靶同時進行，不過徐太太出現了明顯的治療副作用，身體水腫、嚴
重貧血、口腔潰瘍、白血球過低，她實在受不了了，胸腔科醫師也建議徐太太暫停治療，先把身體養
好再說，所以，徐太太在朋友介紹下來杏儒看診調身體。
根據衛服部的統計，我國112年肺癌標準化死亡率為每十萬人口21.6人，占112年所有癌症死亡人數的
五分之一(19.5%)，是我國112年癌症死亡人數居第1位(10,348人)，是我國發生人數最多、死亡率最高的
癌症。肺癌有許多種型態，非小細胞肺癌約占所有肺癌的8-9成，其中肺腺癌則是常見的類型。肺癌治
療方式複雜且日新月異，包括手術、化學治療、放射線治療、標靶治療及免疫治療等，而不同的分期
與其治療上差異甚大，但是，其中最重要的還是患者體力的保存，身體能撐過治療才算是成功，中醫
就是在這時候扮演著關鍵的角色。
中醫方面，肺癌歸屬於中醫的「肺積」、「息賁」、「息積」、「肺癰」、「肺痿」的範疇。「息賁
」最早見於中醫古籍《內皇帝經‧靈樞‧經筋篇》，到了相傳是戰國時秦越人(扁鵲)所著的《難經》中
進一步提到「肺之積名曰息賁，在右脅下，覆大如杯。久不已，令人洒淅寒熱，喘咳，發肺壅。」並
稱為五積病之一。唐代醫家楊玄操所著的《黃帝八十一難經注》解釋「息，長也。賁，鬲也。言肺在
膈也，其氣不行，漸長而通於膈，故曰息賁。一曰：賁，聚也，言其漸長而聚蓄」就是描寫因為腫瘤
積聚造成喘促的情形，這是肺氣鬱結，痰熱壅遏所致。
在中醫理論，肺居胸中，主宣發肅降，通調水道。肺癌的中醫病機主要是正氣虛損，陰陽失調，六
淫之邪趁虛而入，邪滯於肺，導致肺臟功能失調，肺氣郁阻，宣降失司，氣機不利，血行受阻，津液
失於輸佈，津聚為痰，痰凝氣滯，氣滯血瘀，瘀阻脈絡，於是痰氣瘀毒膠結，日久形成肺部積塊。在
隋代太醫博士巢元方所著的《諸病源候論》中提到「邪積胸中，阻塞氣道，氣不得通，為痰…為血，
皆邪正相搏。邪既勝，正不得制之，遂結成形而有塊。」由此得知，肺癌是一種全身屬虛，局部屬實
的疾病，虛以氣虛、陰虛、氣血兩虛多見，實則以痰凝、氣滯、血瘀毒結為多見。配合西醫肺癌分期，
肺癌第一期、第二期患者可參酌息賁、肺癰、肺疽辨治，第三期、第四期患者可參酌肺痿、虛損辨
治。
中醫對於肺癌的治療，著重在臟腑病機的調理，尤其是元氣調理密切相關，而腫瘤期數越後面的，
與「痰瘀毒結」的調理更是重要，不管是第三期、第四期，復發或是轉移，都有很大的關係。中醫會
按照每個人不同的體質、不同的證型、不同的病程，加上搭配目前正在接受的西醫治療，給予每個人
不同的調理，可以降低化療、放療、標靶、免疫療法的不舒服，提高整體的治療成效。下面是常見的
體質分型：
1. 陰虛內熱型：乾咳少痰，或痰少而黏不易咳出，或痰中帶血，氣短胸痛，心煩不眠，低熱盜汗，
口乾大便燥，咽乾聲啞，舌紅或暗紅，苔薄黃或薄白，脈細數。治療：養陰化痰，清熱解毒，
佐以抗癌。常用處方：清氣化毒飲合桔梗杏仁煎加減。
2. 痰濕蘊肺型：咳重痰多，胸悶納呆，神疲乏力，胸憋氣短，腹脹便溏，四肢沉重，舌淡胖，苔白
膩，脈滑或滑數。治療：健脾化痰，解毒散結。常用處方：異功散合二陳湯加減。
3. 氣血瘀滯型：咳嗽不暢，痰血暗紅，氣急胸痛如錐刺，喘憋不得臥，大便秘結，失眠唇暗，舌絳
紅，有瘀斑，苔薄黃，脈細弦或澀。治療：活血化瘀，理氣止痛。常用處方：桂枝茯苓丸合增
味四味湯加減。
4. 肺腎陰虛型：咳嗽氣短，咳痰無力，動則喘促，或兼咳血，胸悶腹脹，面色蒼白，腰膝痠軟，潮
熱盜汗，舌紅苔少，脈細無力。治療：潤肺補腎，解毒散結。常用處方：麥味地黃丸加減。
徐太太因為經過化療及標靶的治療，體質呈現明顯的陰虛內熱兼有火毒瘀阻，處方使用沙蔘、桔梗、
百合、杏仁、生地、天冬、麥冬、貝母、白芨、、全瓜蔞、夏枯草、半枝蓮、白花蛇舌草、茯苓、
白朮、陳皮等藥材，一邊處理化療併發症，一邊針對癌細胞治療。前半段比較著重併發症的處理，過
了大約4週之後，併發症大部份已好轉，重心轉往癌細胞的治療。中醫對於癌細胞，不像是西醫的化療，
而是比較像是身體大環境的調理，讓全身的狀況調成癌細胞不適合生長的環境，重新讓自己的免疫
細胞有對抗癌細胞的能力，加上身體環境對癌細胞的抑制，還是會有效果的。
大約經過一個月左右的調理，徐太太恢復得差不多了，她回診醫學中心胸腔科，發現身體的各項檢
查指數都已回復正常值，癌細胞的範圍也有些微的縮小，徐太太和胸腔科醫師討論後，決定接下來要
中西醫一起治療，才能有更好的療效、更低的副作用。
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