︱2022.07.28
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久患「糖尿病」使傷口麻痛難癒?錯!血管從「這時候」就開始病變

久患「糖尿病」使傷口麻痛難癒?錯!血管從「這時候」就開始病變

女兒帶著65歲的劉媽媽來看診表示,媽媽腳趾腫脹是因之前走路撞到桌角,但家醫科醫師給消腫藥膏塗抹,一直沒有改善,去看骨科醫師也說骨頭沒事,吃了抗生素和消炎藥,卻仍一直腫痛。最後去看新陳代謝科,才知道和糖尿病的足部病變有關。這時劉媽媽不禁疑惑,自己有糖尿病但血糖一直都控制得不錯,也會出現足部病變嗎?醫師解答,其實是會的。

 

發現患糖尿病,血管已開始病變

杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示,糖尿病的足部病變,通常都是涵蓋周邊血管病變、周邊神經病變。糖尿病患者若時間一久或血糖控制不良,慢慢的就會出現周邊的神經病變、血管病變,感覺會開始遲鈍,局部的循環變差。

 

除了會出現麻、刺、痛、皮膚乾裂、感覺異常,對於小傷口沒有感覺、就像是穿著一層厚襪子一樣鈍鈍的,如果發生碰撞,腫痛瘀血久久難消,甚至會出現傷口。若傷口照顧不好無法癒合,便會而逐漸惡化潰爛,若又細菌感染就會更加危險,無法啟動免疫細胞來攻擊,當然會越來越嚴重。

 

蔡易昌解釋,以往認為糖尿病的周邊血管病變,應該會在患病後許多年才會慢慢出現,但根據最新的研究顯示,當發現罹患糖尿病時,血管病變就已經開始產生了,只是這時患者還感覺不到而已。而且,糖尿病的其它常見併發症,也都和血管病變有密切相關。

 

中醫治足部病變,重在腎氣、氣血調理

糖尿病的足部病變,在中醫是屬於屬「脫疽」、「脈痹」的範疇。蔡易昌說明,糖尿病本身加上周邊神經及血管病變,屬於脾腎虧虛為本,寒濕外傷為標,由虛致邪,邪實加重氣血運行而致瘀,由瘀塞變成損傷;寒、濕、熱諸邪乘虛犯絡,陽氣不足,寒濕入絡,血瘀不暢,氣血凝滯,經脈阻塞,閉塞不通,氣血失養則足厥,導致撞傷久久不癒,或是傷口難以癒合。

 

最早在中醫古籍《黃帝內經.素問.痹論》,就提到這種主要以血脈症狀為主的痹證,也就是「血凝而不流」,並指出證見皮膚變色,皮毛枯萎,肌肉頑痺等。治療這方面的問題,不會只著重在血管病變、及神經病變,而是要整體治療,尤其要加上「腎氣」及「氣血」的調理。

 

蔡易昌解釋,控制不良的血糖,在體內就是一種邪氣,進一步會產生血瘀、痰濁、痰瘀互結及瘀濁化熱生毒,並因為本虛抵抗外邪能力弱,容易感受風、寒、濕、熱、毒邪等侵入,造成脈絡痹阻,也就是小血管損傷及小神經損傷。

 

糖尿病的足部病變,必須調理氣血與腎氣,同時也要調理各種造成脈絡瘀阻的病機,血瘀、痰濁、痰瘀互結及瘀濁化熱生毒,以及各種外邪所造成的病理變化,不是單純活血化瘀可以解決。劉媽媽經調理一段時間後,腳趾消腫、氣血運行也順暢,連精神都獲改善許多。