︱2022.05.05
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疲倦、易喘⋯恐是「心腎症候群」!中醫曝死亡率「逾常人35倍」

疲倦、易喘⋯恐是「心腎症候群」!中醫曝死亡率「逾常人35倍」

 

李先生是多年的糖尿病患者,也因為高血脂症導致心肌梗塞,做過2次的心導管治療,雖然治療後恢復正常生活,但是心臟科醫師警告他,已經有輕度的心臟衰竭,必須要好好注意。

偶爾的胸悶、喘不過氣,變成李先生的常有症狀,他也漸漸地不以為意,直到有一天他接到醫院寄來的檢驗報告,上面寫腎功能很差、腎絲球過濾率(GFR)只剩下21,也就是目前是腎病變第4期了,離洗腎只有一線之隔。他急忙回醫院找心臟科醫師,醫師說「這是因為心臟功能不好,也容易會導致腎功能變差,稱為心腎症候群。」

 

什麼是心腎症候群?

杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示,心臟或腎臟的急性或慢性功能障礙,導致另外一個器官急性或慢性的功能障礙,這種心腎一體的概念,就是心腎症候群。

 

當心臟衰竭導致血液輸出量不足、心輸出量下降,血液就無法順利輸送到腎臟,使腎臟無法排出體內多餘水分進而造成體液失衡,會造成腎臟功能受損;反過來,如果腎功能障礙,因水分無法排出,需靠心臟將水分打到其他器官,長久下來容易使心臟過度負荷導致心臟衰竭。

 

根據統計,心臟衰竭患者中近半數會合併腎臟問題,且5年存活率僅有一半,而有心臟衰竭、心房顫動及中風等病史的人,發生腎衰竭機率比起無心臟相關疾病的人高10倍。另一方面,慢性腎病患者的心血管疾病死亡率是一般人的15倍以上,而尿毒症(腎衰竭)患者因心血管疾病死亡的比率更高達5成,是一般人的35倍。

 

中醫主張「心腎同治」

心臟衰竭誘發的心腎症候群,主要還是起源於中醫「心水」、「心痺」、「心脹」、「心衰」等範疇。中醫古籍《黃帝內經.素問.逆調論篇》記載:「不得臥,臥則喘者,是水氣之客也」,而《金匱要略》也提到:「心水者,其人身中而少氣,不得臥,煩而躁,其人陰腫。」就是描述了心臟衰竭患者水腫、行動易喘、不能平躺等的臨床表現。是以氣虛為心衰最根本病因,而且還可進一步進展為陽虛、陽脫,以及氣陰兩虛、氣虛血瘀、陽虛水泛為基本病機。

 

中醫素有「心腎同治」的方法及論述,心腎兩臟主司人體氣血運行及水液代謝,心腎陽虛、不溫脾陽、運化失常則腹滿納呆,肢體作腫;腎陽虛衰,水氣內停上淩心肺,腎不納氣可致喘息,咳嗽不能平臥;心腎陽虛不能鼓動營血運行常致肝鬱氣滯。

 

蔡易昌指出,在疾病的發展演變過程中常表現出「心腎陽虛,血瘀水停」本虛標實之證,因而在治療時遵循「回復心腎陽氣,救逆固脫」的治療法則,同時又根據兼證的不同,配伍採用不同的治療方法。

 

李先生是呈現心腎陽虛的類型,心悸怔忡,形寒肢冷,肢體浮腫,小便不利,神疲乏力,腰膝酸冷,唇甲青紫,舌淡紫,苔白滑,脈弱。使用「心腎同治」法來調理,改善心腎陽虛的體質狀態之後,疲倦、喘、腫的情形就有明顯改善。他回診時表示,GFR已進步到51,進步程度連西醫都大感驚訝。