︱2022.01.27
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沒排卵也會有月經!中醫:治不孕要照「經期4時」調整

沒排卵也會有月經!中醫:治不孕要照「經期4時」調整

一位外表舉止優雅、裝扮合宜的38歲少婦來看診,她表示經由婦產科檢查,卻發現卵巢已開始老化,醫師建議她若想懷孕,需接受人工和試管的療程,但是實際上其排卵狀況卻不佳,甚至有好幾次都沒有排卵,或是勉強找到排卵但排的卵不夠好,因此求助中醫希望能調理身體,讓身體內在機能回復年輕。

 

杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示,當月經來的第1天,就是月經週期開始計算的第1天,隨著經血排出,腦下垂體、卵巢及子宮又開始一連串的變化,濾泡期、排卵期、黃體期、行經期不斷的重複循環,這就是正常的月經週期。

女性有正常月經週期,不一定會排卵

在正常狀態下,卵巢每個月經週期只會排出1顆卵泡,但是有許多月經失調、卵巢功能不全、排卵功能異常的女性,常會沒有排卵的情形,因而導致無法懷孕。排卵障礙是造成女性不孕症常見的原因,排卵障礙包括完全沒有排卵、很少排卵或是不規則排卵。雖然排卵障礙常見的臨床特徵是閉經、月經稀發或是子宮不正常出血,但是排卵和月經並非等號,有排卵不一定有月經,有月經也不一定有排卵,所以也有不少月經週期正常的婦女是沒有排卵的。

 

蔡易昌解釋,會造成排卵障礙的原因有很多,除了大家熟知的多囊性卵巢之外,其他像是高泌乳血症、甲狀腺功能亢進或低下、情緒、壓力、過勞、熬夜或日夜顛倒、暴瘦或暴胖、過度運動、腦下垂體功能障礙、卵巢囊腫、卵巢衰老等。而中醫針對排卵障礙、或是無排卵的問題,有一套特別的中醫週期調理法。

 

「腎氣」好壞,決定女性生育功能

在中醫古籍《黃帝內經》中《素問.上古天真論》提到:「女子七歲,腎氣盛,齒更髮長;二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子…….七七,任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。」認為是「腎氣」影響著「天癸」的變化,決定著生殖功能的有無,不僅貫穿於女子一生各生理時期,也體現在月經週期的動態節律變化中。

 

在李時珍的《本草綱目》中提到:「女子,陰類也,以血為主,其血上應太陰,下應海潮,月有盈虧,潮有朝夕,月事一月一行,與之相符。」還有宋朝的婦科名著《婦人大全良方.調經門》提到:「所以謂之月事者,平和之氣,常以三旬一見,以像月盈則虧也。」都寫到這種週期變化。

 

蔡易昌表示,每個時期的腎中陰陽有所偏盛,經後期至排卵期,腎陰由虛轉盛,陰長陽消;排卵期陰盛陽動;排卵期至經前期腎陽漸充;行經期冲任疏泄,陰陽俱虛。說明腎氣只是在一個完整周期裡維持總體動態平衡,所以補益腎氣需順應腎氣,在女子一生不同生理階段和月經週期各時期的盛衰變化而調之,這就是中醫周期調理。

 

月經週期變化前中後,有不同調理方式

 

月經期:胞宮氣血由滿溢瀉漸至空虛,腎氣、天癸作用相對消減,常用疏調、通下、固攝諸法。

經後期:胞宮氣血由虛至盈,腎氣漸復健盛,也是陰長陽消之時,常用調經、種子、消癥的基礎階段。

排卵期:腎氣充盈,是陰陽轉化、陰及生陽、陽氣發動、陰精施泄的種子時期,治療以促期陰陽轉化為宗旨。

經前期:腎氣實而均衡,陽盛陰長,氣血充盈,治療以維持腎氣均衡為原則。月經期宜疏,經後期宜育,排卵期宜化,經前期宜衡。

 

經過一段時間的調理,病患回診時表示:「最近的排卵狀況都很好,在這個月已有取到2顆不錯的卵,上個月也有1顆不錯的,婦產科醫師也表示情況順利,接下來就可以準備人工受精了。」中醫週期調理,是針對每個人不同的體質,加以不同調理,不使用賀爾蒙類藥物,不干擾體內正常生理,也可以配合婦產科的生殖療程,可以有效提高療效、縮短療程。