細菌性關節炎惡化快 發育少年變長短腳
一名媽媽帶著讀國中的兒子來看診，他拄著拐杖慢慢進來，媽媽滿是愁容地說，兒子去年暑假開始右臀部痛，一開始以為是扭傷，到復健科治療，過了一個月又痛起來，骨科檢查說是細菌性關節炎，而且已經進展成為骨髓炎，用了幾個月抗生素，也手術清傷口，但還是時好時壞，骨科醫師說如果細菌感染問題拖太久，可能影響發育，兩腳會出現長短腳，現在大約2公分左右的差距了……
延誤治療恐產生關節功能障礙
杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，細菌性關節炎，和一般的關節炎進展緩慢完全不同，是惡化十分快速，而且細菌性關節炎之所以可怕，最主要在於即使早期使用抗生素及關節引流，也不一定能擋住關節的破壞。在關節感染細菌後，如果身體的免疫能力來不及殺死細菌，細菌會大量的繁殖，引起嚴重的發炎反應，不但會造成關節紅腫熱痛，同時也進一步破壞關節軟骨，影響關節功能。如果延誤治療，甚至會引發骨髓炎，久久難癒。一般來說，細菌性關節炎的病人當中，大約60％可完全恢復正常功能，許多病人仍遺留明顯的關節功能障礙，而且大約有10％的病人會因感染而死亡，不可掉以輕心。
中醫方面，細菌性關節炎雖然屬於「骨癰」、「附骨疽」的範疇，但是，它的病勢洶猛如虎、迅速如風，不像是一般的癰疽。細菌在古代被歸類為外邪，由外侵犯進入人體，不同的外邪有不同的病症特點，進入關節之後，正邪相爭，接著就是一連串細菌性關節炎的變化。中醫古籍《黃帝內經．靈樞．癰疽》提到「營衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱勝，則肉腐，肉腐則為膿。然不能陷，骨髓不為燋枯，五臟不為傷，故命曰癰。熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內連五臟，血氣竭，當其癰下，筋骨良肉皆無餘，故命曰疽。」而不同部位有不同名稱及預後，例如這個病人是在臀部髖關節，就是「發於股脛，名曰股脛疽。其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治，三十日死矣。」說明病況來勢洶洶，加上「諸癰疽之發於節而相應者，不可治也。發於陽者，百日死；發於陰者，三十日死。」更是讓人了解治療上的難度。
依據治療三要點 細菌性關節炎亦有解
治療上，依照中醫治療癰疽的專書古籍《外科證治全生集》提出治療的三要點：第一為開腠理「腠理開，紅癰解，毒即消，白疽解，寒立愈」；第二為溫裡「諸疽白陷者，乃氣血虛寒凝滯所致」、「世人但知一概清火以解毒，殊不知毒即是寒，解寒而毒自化，清火而毒愈凝。然毒之化必由膿，膿之來必由氣血，氣血之化必由溫也」；第三為滋補「氣血不充，不能化毒成膿也……陰血乾枯，非滋陰溫暢，何能厚其膿漿？」依照表裡寒熱虛實加以不同調理，加上各關節所屬的引經帶路專用藥，能助正氣戰勝邪氣，細菌性關節炎亦能有解。
經過一段時間治療，男孩疼痛消失了、發炎指數也恢復正常，雖然他還是遵照醫囑繼續使用拐杖，但是臉上多了笑容，陪同前來的媽媽說，「原來中醫是可以治療這種複雜疾病。」
（文章授權提供／杏儒中醫診所）
