華陀替關羽刮骨療毒 治的原來是骨髓炎
在《三國演義》中，關羽攻樊城，放襄江水淹魏國七軍，擒于禁、斬龐德，威震天下。後來被曹仁五百弓弩手，亂箭射中右臂，翻身落馬。在中國正史上名列二十四史的《三國志‧蜀書‧關羽傳》記載「羽嘗為流矢所中，貫其臂，毒入骨，後創雖愈，每至陰雨，骨常疼痛，便伸臂令醫劈之」，也才有後來的華陀替關羽刮骨療毒，談笑弈棋飲酒食肉，全無痛苦憂懼之色。
到底華陀替關羽刮骨療毒，是在治療什麼呢？
在史書及野史上都記載是因為中毒箭所致，其實依照描述的症狀「每至陰雨，骨常疼痛」以及多次「箭瘡崩裂」的紀錄，參酌考古出土的漢代青銅三角箭鏃，這時期的箭頭都是金屬製的，帶倒鉤，一旦射得較深，取出箭頭必須剜肉傷骨，而且是在戰場上，缺乏及時的清創處理，都是直接把箭拔起來，箭頭上如果有髒東西，比如鐵鏽、泥土，甚至是有毒物質，其實在現代來看，就是傷口的感染，也就是骨髓炎，而傷口反覆不癒，進一步演變成為慢性骨髓炎。
慢性骨髓炎不只是感染 也是缺血性疾病
杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，慢性骨髓炎，是骨髓炎反覆發作，造成傷口難以癒合的病症。它是很棘手的問題，因為局部的環境已經和剛感染時的急性期完全不一樣了。經過急性感染而沒有在第一次完全處理好，細菌會進入更深處，膿液可能積聚在骨髓腔，造成骨頭缺血並迫使細菌進入血管及骨頭腔隙中。當慢性感染繼續進行時，肉芽組織會轉變為緻密的疤痕，在感染部位的周圍形成一層無法穿透的障礙，所以慢性骨髓炎不只是一種感染疾病，也是一種缺血性疾病。
骨髓內感染發炎後增生的滲出液會增加骨髓內的壓力，滲出液就有可能會將致病菌帶到骨皮質以及骨膜，進而造成骨膜上的血液循環遭受阻斷，而使得骨頭壞死。因此，傳統上對細菌有效的治療，對慢性骨髓炎的效果都是不好的！
慢性骨髓炎，在中醫後來多歸類於「骨癰」、「附骨疽」、「朽骨疽」的範疇。在古代，人們對不同部位的癰疽有不同名稱，在中醫古籍黃帝內經《靈樞第八十一•癰疽》提到「發於肩及臑，名曰疵癰。其狀赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五臟。」把關羽的上臂骨髓炎稱為「疵癰」。另外，清朝的太醫吳謙所著的《醫宗金鑒‧外科心法要訣》提到「肩疽癰發正肩中，疽硬黑陷癰腫紅」及「此疽生于肩中廉，屬三焦、膽二經，紅活高腫，一名疵癰，堅硬平塌，為肩中疽。」
治療骨髓炎 是一場長期抗戰
治療方面，在明朝的骨外科名著《外科正宗》提到「由瘡潰久不收口，乃氣血不能運行至此，骨無榮養所致。細骨由毒氣結聚化成，大骨由受胎時精血交錯而結，日後必成此疽也。」明確指出氣血運行對於癰疽的重要性。清朝的外科名家王維德，治癰疽主張論陰陽，辨虛實，在他所著的《外科證治全生集》中，提出治療的三要點：第一為開腠理「腠理開，紅癰解，毒即消，白疽解，寒立愈」；第二為溫裡「諸疽白陷者，乃氣血虛寒凝滯所致」、「世人但知一概清火以解毒，殊不知毒即是寒，解寒而毒自化，清火而毒愈凝。然毒之化必由膿，膿之來必由氣血，氣血之化必由溫也」；第三為滋補「氣血不充，不能化毒成膿也……陰血乾枯，非滋陰溫暢，何能厚其膿漿？」這也可以說明，為什麼有些慢性骨髓炎患者，不論抗生素用多強，效果都是有限，但是只要加上中醫調理之後，卻又會讓療效明顯改善。
（文章授權提供／杏儒中醫診所）
