腎臟的隱形殺手 - IgA腎炎

腎臟的隱形殺手 - IgA腎炎

【蔡易昌中西醫師 杏儒中醫診所院長】

有位臉色黯沉的患者，拿出檢驗報告及一堆藥袋『蔡醫師！我是IgA腎炎，腎臟科治療及追蹤好幾年了，有做過腎臟切片，現在一直在用類固醇還有免疫抑制劑治療，不過，病情持續惡化…我不知道該怎麼辦？』他停了停又說『我聽同樣是IgA腎炎的病友說，他是在你這邊治療的，效果還不錯，所以就想來看看…』

IgA腎炎發生原因

IgA腎炎其實是所有腎小球腎炎中最常見的一種，大約佔亞洲所有腎絲球炎的50%，是因為有一些疾病，會有過多的甲型免疫球蛋白IgA沉積在腎臟，造成發炎反應、細胞增生，進一步影響腎臟的過濾功能。原發性的IgA腎炎，是指找不到特別原因，可能和免疫系統的異常反應有關，引發甲型球蛋白沈澱於腎臟所致。而次發性的IgA腎炎(就是次發於某一特別病變)，因為身體其他疾病引起甲型免疫求蛋白沈澱在腎間質中，產生腎病變，包括有肝硬化、腸胃道病變、關節炎、皮膚炎等疾病都會引發IgA腎病變。

早期認為IgA腎炎是一個較良性的腎絲球炎，未來進展成尿毒症的機率不高，但最近的臨床觀察與統計發現其雖然進展緩慢，而且它的蛋白尿的控制非常難，且復發率極高，診斷後經過二十年進展成尿毒症的比例高達30%，所以是個不可輕忽的疾病。

西醫如何治療IgA腎炎？

治療上，IgA腎炎就像是它腎絲球腎炎一樣，除了降血壓及控制蛋白尿之外 (低蛋白飲食，服用血壓藥將血壓至少控制在130mmHg以下)，若腎臟持續發炎，就要考慮使用免疫抑制劑來治療，這是個很難取捨的決定，因為不使用免疫抑制劑很難將發炎控制下來，但長期使用又會出現許多副作用，很難抉擇…其實，大家可以考慮用中醫調理。

中醫採「調節免疫、改善惡化」爲調理方向

IgA腎炎在中醫屬『水腫』、『癃閉』、『關格』等範疇，病因多人體脾腎虛損，損及各臟腑功能，以致免疫功能失調，誘因則責之於外邪與過勞，導致腎臟的遷延性病變。

治療上除了依照每個人體質不同、病程不同之外，也會依疾病的特性加以針對性治療，像是急性期常見的風熱襲肺、下焦膀胱濕熱就是最常見的變化，慢性期則是以肝脾腎的調理為主，像是脾腎氣陰兩虛、肝腎陰虛、脾腎氣虛、脾腎陽虛、氣滯血瘀…等等，能夠調節失控的免疫系統，減少血尿及蛋白尿，改善惡化的腎臟功能，還可以減少疾病的復發。

如果您有相關問題，或是您正受它所困擾，建議您要尋求專業醫師治療！

除了腎臟科的控制之外，您也可以加上中醫調理，來改善病情。

杏儒中醫關心您！