腎病症候群的中醫治療
【蔡易昌中西醫師 杏儒中醫診所院長】
腎病症候群,屬於中醫『水腫』範疇,與<內經>中的『風水』、『腎風』及<金匱要略>的『水氣』症狀相類似。在<內經.素問.水熱穴論>中提到:『勇而勞甚,則腎汗出,腎汗出逢于風,內不得入于臟腑,外不得越於皮膚,客於玄府,行於皮理,傳為胕腫,本之于腎,名曰風水。』則清楚描寫了發病病機。
腎病症候群並不是指單獨的疾病,而是一群疾病擁有共通的表現,由於腎臟功能異常,腎小球對血液過濾的通透性增加,形成下列四個主要症狀:(一)重度蛋白尿:每天尿蛋白超過3.5公克;(二)低白蛋白血症;(三)高脂血症;(四)全身水腫。也有些人會出現小便有泡沫、高血壓、血尿及腎功能異常的現象,若沒有持續控制,可能進行到腎衰竭。
通常形成腎病症候群的原因可分為原發性與繼發性兩大類。
原發性腎病症候群是指不明原因所引起;而續發性腎病症候群主要是全身性疾病如糖尿病、紅斑性狼瘡、或藥物、重金屬中毒、腫瘤、感染,應找醫師作進一步診斷。
中醫對於腎病症候群是採取辨證論治的方法治療,常用的分型如下:
一. 氣虛風水證:少氣乏力易感冒,多因外感之後突然出現眼瞼面部浮腫,之後四肢全身水腫,且多兼有外感表證,舌質淡胖潤邊齒痕苔白滑。
治療方法:益氣固表,宣肺利水。
常用方藥:防己黃耆湯加越婢湯加減。
二. 陽虛水泛證:高度水腫、按之凹陷,下肢及腰背為主,或伴胸水、腹水,小便不利,食慾差,大便溏,形寒肢冷,舌質淡潤舌體胖大邊齒痕苔白膩水滑。
治療方法:溫補脾腎,通利水濕。
常用方藥:真武湯加五皮飲加減。
三. 陰虛濕熱證:面部及下肢浮腫,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,心煩少寐,咽痛咽乾口燥,大便秘結,舌紅少津苔黃膩。
治療方法:滋補肝腎,清熱利濕。
常用方藥:知柏地黃丸加減。
四. 氣滯水阻證:全身水腫,甚則伴胸水、腹水,腹脹胸滿、胸脅脹痛,肢體腫硬,舌質紅苔薄膩。
治療方法:行氣利水。
常用方藥:導水茯苓湯加減。
五. 瘀水互結證:尿少水腫,面色黧黑或萎黃,口唇肌膚淤點,常伴腰痛如針刺,痛處固定不移,血尿,皮膚粗糙或肌膚甲錯,舌質暗紅或淡暗淤班苔薄膩。
治療方法:活血利水。
常用方藥:桂枝茯苓丸加減。
特過中藥的處理,可以加速腎臟功能的恢復,但是因為腎臟病的治療著重在時間,許多患者都是拖到受不了才就醫,甚至已經演變成尿毒症而不自知,就變得較難處理,建議大家有病一定要看醫師,才能避免病情越來越嚴重難以收拾!