骨頭也會壞死？不可不知的缺血性骨壞死

骨頭也會壞死？不可不知的缺血性骨壞死

【蔡易昌中西醫師 杏儒中醫診所院長】

缺血是股骨頭壞死的罪魁禍首
有許多骨壞死的患者，來看診的第一句話都是問『蔡醫師！為什麼我的骨頭會壞死？』
骨頭好好的為什麼會壞掉呢？其實就是血液供應不足！

我們的骨頭，和石頭不一樣，每天因應身體的活動，多多少少會有些微損傷，所以，它必須要跟著做修復。骨頭其實是活著的、而且很忙碌的工作，一方面把受損的骨質部分清除掉，另一方面又要長出新的骨質來取代它，維持著總骨量的動態平衡，一旦供應營養的血液不足夠了，長出新骨質的工作就會受到影響，經過一段時間之後，總骨量就會慢慢減少，骨頭就會越來越無法承受重力、甚至出現空洞、破損及塌陷，這就是缺血性骨壞死。

我們全身的骨頭，只要缺血就會出現壞死，而因為生理結構及血管分布的關係，臨床上最常見到的是股骨頭的缺血性壞死，其他像肩部的肱骨頭、膝部的脛骨近端及髕骨、臉部下巴的下頷骨、及腰背部的脊椎骨，都是有機會看到的。
 

什麼因素會使骨頭血液供應出現問題呢？
第一大部分是和創傷有關，像是車禍、撞擊、骨折、脫臼，使局部的血液供應受損，就會出現缺血，當然也有不少是關節附近的手術所造成。

第二大部份非創傷因素，只要會使血液循環變差的疾病、或是讓身體呈現血液黏稠狀態的疾病，像是酗酒、使用藥物(如類固醇)、慢性肝病、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、抽煙、化學治療、放射治療、血管炎、貧血、懷孕、紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎、潛水夫病……等，都是臨床上常見的兇手。

骨頭壞死了要怎麼辦？
骨科常會利用消炎止痛藥、雙磷酸鹽類藥物來減輕疼痛，或是減壓手術、植骨手術來盡量保留原本關節的使用期限，延緩換關節的時間，最後沒辦法時就會進行人工關節置換手術，畢竟人工的關節還是比不上自己的！

中醫方面，骨壞死屬於『骨蝕』、『骨痺』、『骨痿』的範疇，在<<諸病源候論>>中則詳細說明了缺血性骨壞死的疾病過程，因為『血氣隔絕，不能周榮』，致使氣血瘀滯，痺阻不通，筋脈失于溫煦，久之則骨頭壞死。
 

中醫辨證施治股骨頭壞死
中醫治療上，並不是一味的補骨就可以，而是要依照體質不同加以不同調理，再搭配針灸治療，療效才會較明顯，

下面是常見的體質分型：
一.    氣滯血瘀型：
(1)症狀：是創傷造成的最常見體質。髖部脹痛或刺痛，痛處固定不移，久坐久臥或勞累後疼痛加重，適當活動後疼痛減輕，面色黯。
(2)治療：活血祛瘀，行氣止痛。

二.    肝腎虧虛型：
(1)症狀：髖部疼痛較輕，時輕時重，活動後加重、休息時減輕，患肢肌肉萎縮、乏力，健忘失眠，自汗盜汗，手足心熱。
(2)治療：滋補肝腎，壯骨填精。

三.    濕熱痰火型：
(1)症狀：髖關節疼痛，下肢沈重，煩躁，口渴，腹脹，胸痞悶，頭重，困倦。
(2)治療：清熱化痰，和中通絡。

四.    肝火留筋型：
(1)症狀：髖部疼痛，鈍痛，口乾口苦，頭暈頭痛，頭部脹紅，小便短赤，大便便祕。
(2)治療：清肝利膽，瀉火通絡。

除了配合醫師治療之外，平時也要減少對患部的負擔，利用拐杖分擔體重的重量，減少蹲跪跑跳的動作，戒菸戒酒，充足睡眠，均衡飲食，才可以讓骨質破壞減少、新生骨質增加、總骨量增加，使骨頭強壯、恢復正常生活！
    
您有相關問題，建議您要尋求專業醫師治療！
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