溼答答的..誰懂尿失禁的困擾
【蔡易昌中西醫師 杏儒中醫診所院長】
可能就是要用一輩子的尿袋了….
有位頭髮灰白的阿伯，靦腆的說『蔡醫師，我時常控制不住小便，去過許多大醫院檢查及治療，都差不多…所以，我現在是插尿導尿管、帶著尿袋』他接著失落的說『泌尿科說…如果還沒有進步的話，可能就是要用一輩子的尿袋了…』
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尿失禁是指小便不自主地流出的情形，雖然它是一個普遍出現、卻是個令人尷尬的問題，會對患者的生活品質產生極大的影響。
根據統計，尿失禁在中年婦女的發生率約30-40%，在老年人則甚至達到50%的發生率，整體而言女性得到尿失禁的比例是男性的兩倍。
依照不同原因，尿失禁可以分為下面幾類
發生於尿路感染、精神錯亂、內分泌疾患、行動受限、藥物作用、大便阻塞的患者，此類尿失禁為暫時性的，只要針對原因加以治療即可痊癒。
為支撐膀胱頸的組織變弱，或具有高移動性尿道，或尿道功能不全，當腹部用力時，如抬重物、咳嗽、打噴嚏或大笑，當腹壓上升，尿液因壓力變化而不自主的流出，是尿失禁中最常見的原因，約佔所有尿失禁患者的80%，
是由膀胱逼尿肌不自主的收縮造成，可分為神經性及非神經性二種。主要有頻尿、急尿、夜尿等現象，主要發生於四十歲以上的年長者、急性膀胱炎患者、逼尿肌不穩定患者及其他神經性因素患者(如：中風、帕金森氏症、脊髓受壓迫…)。
主要因為神經病變、長期憋尿、攝護腺肥大或尿液長期無法排空引發感染後膀胱收縮力變差，導致膀胱功能失常，患者膀胱變大、缺乏收縮力，膀胱脹卻無尿意感，導致滿溢性尿失禁，好發於神經性病變或年長者膀胱肌肉無力的患者。
合併數種不同原因之尿失禁。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣
中醫方面，在中醫古籍《黃帝內經．素問》中就有提到『膀胱咳狀、咳則遺尿』，是應力性尿失禁最早的描述。而在《素問•靈蘭秘典論》中提到『膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。』因此，小便失常的各種疾病多可歸之於氣化失常，氣化失司則不能約束尿道，尿液不能固守就會出現尿失禁的症狀。
中醫治療上，則是依照體質不同、病因不同，加以不同調理，像是溫腎固澀、溫肺健脾、補益中氣、清利濕熱、滋補肝腎…等等方法，可以達到不錯的療效。
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